อัตราการตาย

อัตราการตายคือการวัดความถี่ของการเกิดโรคที่นับเหตุการณ์เป็นการเสียชีวิต: จำนวนการเสียชีวิตที่เกิดขึ้นในประชากรในช่วงเวลาหนึ่ง เทียบกับประชากรที่มีความเสี่ยง โดยใช้วิธีการคำนวณแบบตัวเศษหารด้วยตัวส่วนเช่นเดียวกับอุบัติการณ์ โดยมีผลลัพธ์คือการเสียชีวิต และเป็นตัวบ่งชี้หลักของสุขภาพประชากรและผลกระทบของโรค

Definition

อัตราการตายคือความถี่ของการเสียชีวิตในประชากรที่กำหนดในช่วงเวลาที่ระบุ คำนวณโดยจำนวนการเสียชีวิตหารด้วยประชากรที่มีความเสี่ยง (หรือเวลาบุคคลที่มีความเสี่ยง) โดยทั่วไปจะแสดงเป็นต่อ 1,000 หรือต่อ 100,000 คนต่อปี

Scope

บทความนี้ครอบคลุมอัตราการตายในฐานะการวัดความถี่: อัตราการตายแบบหยาบ, อัตราการตายจำเพาะสาเหตุและอัตราป่วยตาย, บทบาทของตัวส่วนประชากรและเวลาบุคคล, และเหตุผลที่อัตราการตายต้องมีการปรับมาตรฐานก่อนที่จะสามารถเปรียบเทียบประชากรที่มีโครงสร้างอายุต่างกันได้ บทความนี้เป็นเชิงระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิก

Key concepts

• การเสียชีวิตเป็นเหตุการณ์ที่นับ
• อัตราการตายแบบหยาบ
• อัตราการตายจำเพาะสาเหตุ
• อัตราป่วยตาย (การเสียชีวิตในกลุ่มผู้ป่วย)
• ตัวส่วนประชากรหรือเวลาบุคคล
• การปรับมาตรฐานตามอายุเพื่อการเปรียบเทียบ

Mechanisms

อัตราการตายจะนับจำนวนการเสียชีวิตในช่วงเวลาหนึ่งและหารด้วยประชากรที่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ดังนั้นจึงเป็นมาตรวัดอุบัติการณ์เชิงโครงสร้างที่ผลลัพธ์คือการเสียชีวิตมากกว่าการเริ่มมีอาการของโรค อัตราแบบหยาบใช้ประชากรทั้งหมดเป็นตัวส่วน; อัตราจำเพาะสาเหตุจำกัดตัวเศษเฉพาะการเสียชีวิตจากสาเหตุเฉพาะ; และอัตราป่วยตาย ซึ่งเป็นปริมาณที่เกี่ยวข้องแต่แตกต่างกัน จะหารจำนวนการเสียชีวิตจากโรคด้วยจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคดังกล่าว แทนที่จะเป็นประชากรทั้งหมด เนื่องจากความเสี่ยงของการเสียชีวิตขึ้นอยู่กับอายุอย่างมาก ประชากรสองกลุ่มที่มีอัตราการตายจำเพาะอายุที่เหมือนกันอาจแสดงอัตราแบบหยาบที่แตกต่างกันมากเพียงเพราะการกระจายอายุของพวกเขาแตกต่างกัน นี่คือเหตุผลที่อัตราแบบหยาบต้องมีการปรับมาตรฐาน — ปรับให้เข้ากับโครงสร้างอายุทั่วไป — ก่อนที่จะนำไปเปรียบเทียบระหว่างประชากรหรือในช่วงเวลาต่างๆ

Clinical relevance

อัตราการตายสรุปภาระการเสียชีวิตของภาวะต่างๆ ในประชากร และเป็นตัวบ่งชี้พื้นฐานสำหรับการเฝ้าระวังสาธารณสุขและการประเมินหลักฐานเกี่ยวกับผลลัพธ์และการป้องกัน อัตราเหล่านี้อธิบายการเกิดการเสียชีวิตในระดับประชากร และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการพยากรณ์โรคส่วนบุคคลหรือการตัดสินใจในการรักษา

Epidemiology

อัตราการตายเป็นข้อมูลหลักในสถิติชีพ, ทะเบียน, และการเฝ้าระวัง ซึ่งมีการบันทึกการเสียชีวิตอย่างน่าเชื่อถือและมีข้อมูลตัวส่วนจากข้อมูลสำมะโนประชากร อัตราแบบหยาบอธิบายภาระการเสียชีวิตที่แท้จริงในประชากร ในขณะที่อัตราที่ปรับมาตรฐานตามอายุใช้เพื่อเปรียบเทียบประชากรหรือแนวโน้มอย่างเป็นธรรม; อัตราจำเพาะสาเหตุและอัตราป่วยตายช่วยให้ภาพชัดเจนขึ้นโดยการแยกสาเหตุเฉพาะหรือความรุนแรงของโรคที่กำหนด

History

การนับจำนวนการเสียชีวิตเทียบกับประชากรเป็นหนึ่งในแนวปฏิบัติเชิงปริมาณที่เก่าแก่ที่สุดในสาธารณสุข ซึ่งสามารถสืบย้อนไปถึงบัญชีการเสียชีวิตในศตวรรษที่สิบเจ็ด และพัฒนาผ่านสถิติชีพในศตวรรษที่สิบเก้า กลไกที่ทันสมัยของอัตราการตายแบบหยาบ, จำเพาะสาเหตุ, และปรับมาตรฐาน และการพิจารณาอัตราการตายอย่างชัดเจนว่าเป็นมาตรวัดอุบัติการณ์ที่มีการเสียชีวิตเป็นเหตุการณ์ ได้รับการประมวลผลในตำราและพจนานุกรมระบาดวิทยาในศตวรรษที่ยี่สิบ

Debates

ควรใช้อัตราแบบหยาบหรืออัตราที่ปรับมาตรฐานในการเปรียบเทียบ?

อัตราแบบหยาบสะท้อนภาระการเสียชีวิตที่แท้จริงในประชากร แต่ถูกรบกวนด้วยความแตกต่างในโครงสร้างอายุ ดังนั้นการเปรียบเทียบอัตราแบบหยาบระหว่างประชากรอาจทำให้เข้าใจผิดได้; อัตราที่ปรับมาตรฐานตามอายุจะขจัดปัจจัยรบกวนนี้สำหรับการเปรียบเทียบ แต่จะไม่สามารถอธิบายอัตราที่แท้จริงที่ประชากรใดประชากรหนึ่งประสบได้อีกต่อไป และการเลือกขึ้นอยู่กับคำถามที่กำลังถูกถาม

Seminal works

• grimes-descriptive-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

อัตราการตายและอัตราป่วยตายแตกต่างกันอย่างไร?

อัตราการตายจะหารจำนวนการเสียชีวิตด้วยประชากรทั้งหมดที่มีความเสี่ยง และวัดว่าการเสียชีวิตเป็นเรื่องปกติเพียงใดในประชากรนั้น อัตราป่วยตายจะหารจำนวนการเสียชีวิตจากโรคด้วยจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคดังกล่าว และวัดว่าโรคมีความรุนแรงเพียงใดในกลุ่มผู้ที่ได้รับผลกระทบ

เหตุใดอัตราการตายจึงมักถูกปรับมาตรฐานตามอายุ?

เนื่องจากความเสี่ยงของการเสียชีวิตเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วตามอายุ ประชากรที่มีผู้สูงอายุจำนวนมากจะแสดงอัตราการตายแบบหยาบที่สูงขึ้น แม้ว่าความเสี่ยงจำเพาะอายุจะเหมือนกัน การปรับมาตรฐานตามอายุจะปรับให้เข้ากับโครงสร้างอายุทั่วไป เพื่อให้การเปรียบเทียบระหว่างประชากรไม่ได้รับอิทธิพลจากการกระจายอายุที่แตกต่างกัน