อุบัติการณ์สะสม

อุบัติการณ์สะสมคือสัดส่วนของประชากรที่เริ่มต้นไม่มีโรคซึ่งเกิดภาวะหนึ่งในช่วงเวลาที่กำหนดไว้ นอกจากนี้ยังเรียกว่าสัดส่วนอุบัติการณ์หรือความเสี่ยง โดยคำนวณจากจำนวนผู้ป่วยรายใหม่หารด้วยจำนวนประชากรที่มีความเสี่ยง ณ จุดเริ่มต้นของการติดตามผล ซึ่งให้ค่าที่ไม่มีมิติอยู่ระหว่าง 0 ถึง 1 ที่ประมาณความน่าจะเป็นของการเกิดภาวะนั้นโดยตรง

Definition

อุบัติการณ์สะสมคือสัดส่วนของประชากรที่มีความเสี่ยงและเริ่มต้นไม่มีโรคซึ่งเกิดภาวะนั้นในช่วงเวลาที่กำหนด โดยคำนวณจากจำนวนผู้ป่วยรายใหม่หารด้วยจำนวนประชากรที่มีความเสี่ยง ณ จุดเริ่มต้นของช่วงเวลา

Scope

บทความนี้ครอบคลุมอุบัติการณ์สะสมในฐานะที่เป็นรูปแบบหนึ่งของอุบัติการณ์: คำจำกัดความในฐานะสัดส่วน การตีความในฐานะความเสี่ยงเฉลี่ยในช่วงเวลาที่กำหนด ข้อสมมติฐานของการติดตามผลที่สมบูรณ์ที่ใช้เป็นพื้นฐาน และความแตกต่างจากความหนาแน่นของอุบัติการณ์ บทความนี้เป็นเชิงระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิก

Key concepts

• สัดส่วนอุบัติการณ์
• ความเสี่ยงในฐานะความน่าจะเป็น
• ประชากรที่มีความเสี่ยง ณ จุดเริ่มต้น
• ช่วงเวลาอ้างอิงที่กำหนด
• ค่าที่ไม่มีมิติอยู่ระหว่าง 0 ถึง 1
• ความไวต่อการขาดการติดตามผล

Mechanisms

อุบัติการณ์สะสมจะนำจำนวนผู้ที่เกิดภาวะใหม่ในช่วงเวลาหนึ่งมาหารด้วยจำนวนผู้ที่มีความเสี่ยงเมื่อช่วงเวลาเริ่มต้น เนื่องจากตัวหารคือจำนวนคนไม่ใช่คน-เวลา ผลลัพธ์จึงเป็นสัดส่วนที่ประมาณความน่าจะเป็นเฉลี่ย หรือความเสี่ยง ที่บุคคลที่มีความเสี่ยงจะเกิดภาวะนั้นในช่วงเวลาที่กำหนด ความถูกต้องของมันขึ้นอยู่กับการทราบสถานะผลลัพธ์ของทุกคนในกลุ่มเริ่มต้นตลอดช่วงเวลา; เมื่อมีผู้ที่ขาดการติดตามผลหรือถูกถอนออกโดยเหตุการณ์แข่งขัน สัดส่วนอย่างง่ายจะเกิดอคติ และจะใช้วิธีการรอดชีวิตหรือวิธีการประกันภัยเพื่อประมาณอุบัติการณ์สะสมในกรณีที่มีการติดตามผลไม่สมบูรณ์ อุบัติการณ์สะสมจะผูกติดอยู่กับระยะเวลาที่ระบุเสมอ เนื่องจากระยะเวลาการสังเกตที่ยาวนานขึ้นจะทำให้มีกรณีสะสมมากขึ้น

Clinical relevance

อุบัติการณ์สะสมเป็นมาตรวัดที่แสดงความเสี่ยงในช่วงเวลาที่กำหนด และเป็นมาตรวัดความถี่ที่อยู่เบื้องหลังความแตกต่างของความเสี่ยงและอัตราส่วนความเสี่ยง ดังนั้นจึงมีความสำคัญต่อการประเมินหลักฐานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของผลลัพธ์เมื่อเวลาผ่านไป มันอธิบายความเสี่ยงเฉลี่ยของประชากรและไม่ใช่การทำนายหรือคำแนะนำสำหรับผู้ป่วยรายบุคคลใดๆ

Epidemiology

อุบัติการณ์สะสมเป็นมาตรวัดความเสี่ยงตามธรรมชาติในการศึกษาแบบโคฮอร์ทและการทดลองแบบสุ่มที่มีระยะเวลาติดตามผลที่กำหนดไว้ และในการสอบสวนการระบาด ซึ่งอัตราการโจมตีคืออุบัติการณ์สะสมตลอดการระบาด มันตรงไปตรงมาที่สุดเมื่อการติดตามผลสมบูรณ์และสั้น; หากมีการติดตามผลที่ยาวนานหรือมีการหลุดออกจำนวนมาก วิธีการเวลาสู่เหตุการณ์จะถูกนำมาใช้เพื่อกู้คืนค่าประมาณที่ไม่ลำเอียง

History

ความแตกต่างระหว่างอุบัติการณ์ในฐานะสัดส่วน (ความเสี่ยง) และอุบัติการณ์ในฐานะอัตราเกิดขึ้นเมื่อระบาดวิทยาในศตวรรษที่ 20 ได้กำหนดบทบาทของตัวหารและเวลาติดตามผล ตำราและพจนานุกรมมาตรฐานได้กำหนดอุบัติการณ์สะสมเป็นการตีความความน่าจะเป็นของอุบัติการณ์ และความเชื่อมโยงกับการประมาณค่าเชิงวิเคราะห์การรอดชีวิตภายใต้การติดตามผลที่ไม่สมบูรณ์ได้ถูกระบุไว้อย่างชัดเจนในวรรณกรรมระเบียบวิธีวิจัย

Debates

ควรจัดการกับการติดตามผลที่ไม่สมบูรณ์อย่างไร?

สัดส่วนอย่างง่ายสมมติว่าทุกคนได้รับการสังเกตตลอดช่วงเวลาทั้งหมด; เมื่อมีผู้ที่ขาดการติดตามผลหรือประสบเหตุการณ์แข่งขัน ข้อสมมตินี้จะล้มเหลว และจำเป็นต้องใช้วิธีการรอดชีวิตหรือวิธีการความเสี่ยงแข่งขันเพื่อประมาณอุบัติการณ์สะสมโดยไม่มีอคติ

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

อุบัติการณ์สะสมเหมือนกับความเสี่ยงหรือไม่?

ใช่ อุบัติการณ์สะสม หรือที่เรียกว่าสัดส่วนอุบัติการณ์ ประมาณความน่าจะเป็นเฉลี่ยที่บุคคลที่มีความเสี่ยงจะเกิดภาวะนั้นในช่วงเวลาที่กำหนด ซึ่งเป็นความหมายของความเสี่ยงในช่วงเวลานั้น

อุบัติการณ์สะสมแตกต่างจากความหนาแน่นของอุบัติการณ์อย่างไร?

อุบัติการณ์สะสมหารจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ด้วยจำนวนประชากรที่มีความเสี่ยงและเป็นสัดส่วนที่ไม่มีมิติซึ่งผูกติดอยู่กับช่วงเวลาที่กำหนด; ความหนาแน่นของอุบัติการณ์หารจำนวนผู้ป่วยรายใหม่ด้วยคน-เวลาที่สะสมและเป็นอัตราที่มีหน่วยเป็นส่วนกลับของเวลา