การฝังรากฟันเทียมและการพิจารณาทางทันตกรรมจัดฟัน

การเชื่อมโยงระหว่างรากฟันเทียมและทันตกรรมจัดฟันมีสองด้าน ทันตกรรมจัดฟันมักจะเตรียมช่องปากสำหรับการฝังรากฟันเทียม — โดยการสร้างหรือฟื้นฟูช่องว่าง, การปรับมุมรากฟัน, และกระดูกที่รากฟันเทียมจะยึดติด — และช่วงเวลาของการฝังรากฟันเทียมนั้นสัมพันธ์กับการเจริญเติบโตของใบหน้า เนื่องจากรากฟันเทียมที่ยึดติดกับกระดูกจะทำหน้าที่คล้ายฟันที่ยึดติดกับกระดูกและไม่เคลื่อนที่ไปพร้อมกับฟันซี่อื่น ๆ ในทางกลับกัน รากฟันเทียมสามารถใช้เป็นหลักยึดถาวรในการจัดฟันได้

Definition

การฝังรากฟันเทียมและการพิจารณาทางทันตกรรมจัดฟันคือการศึกษาว่าการเคลื่อนที่ของฟันด้วยทันตกรรมจัดฟันและการฝังรากฟันเทียมมีปฏิสัมพันธ์กันอย่างไร — ทันตกรรมจัดฟันเตรียมตำแหน่งสำหรับการฝังรากฟันเทียมอย่างไร การเจริญเติบโตของใบหน้าจำกัดช่วงเวลาของการฝังรากฟันเทียมอย่างไร และรากฟันเทียมสามารถใช้เป็นหลักยึดในการจัดฟันได้อย่างไร

Scope

บทความนี้ครอบคลุมถึงการพัฒนาตำแหน่งการฝังรากฟันเทียมด้วยทันตกรรมจัดฟันก่อนการฝังรากฟันเทียม ความสัมพันธ์ระหว่างการเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะและใบหน้ากับช่วงเวลาของการฝังรากฟันเทียมในผู้ป่วยอายุน้อย ผลที่ตามมาจากการที่รากฟันเทียมที่ยึดติดกับกระดูกจะอยู่กับที่เมื่อเทียบกับฟันที่ยังคงมีการขึ้น และการใช้รากฟันเทียมและอุปกรณ์ยึดชั่วคราวเป็นหลักยึดในการจัดฟัน บทความนี้เป็นภาพรวมอ้างอิงของการเชื่อมโยงดังกล่าว และไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการผ่าตัดหรือการทำฟันปลอม

Core questions

• ทันตกรรมจัดฟันเตรียมตำแหน่งที่ไม่มีฟัน — ช่องว่าง, มุมรากฟัน, และกระดูก — สำหรับการฝังรากฟันเทียมอย่างไร?
• ทำไมรากฟันเทียมที่ยึดติดกับกระดูกจึงมีพฤติกรรมแตกต่างจากฟันธรรมชาติเมื่อใบหน้ายังคงเจริญเติบโต?
• จะตัดสินการสิ้นสุดของการเจริญเติบโตของใบหน้าได้อย่างไรเมื่อพิจารณาช่วงเวลาของการฝังรากฟันเทียมในผู้ป่วยอายุน้อย?
• รากฟันเทียมหรืออุปกรณ์ยึดชั่วคราวสามารถให้หลักยึดที่มั่นคงสำหรับการเคลื่อนที่ของฟันได้อย่างไร?

Key concepts

• การพัฒนาตำแหน่งด้วยทันตกรรมจัดฟัน
• การยึดติดกับกระดูกและการไม่เคลื่อนที่ของรากฟันเทียม
• รากฟันเทียมเสมือนฟันที่ยึดติดกับกระดูก
• การเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะและใบหน้าและช่วงเวลาของการฝังรากฟันเทียม
• ภาวะสบต่ำของรากฟันเทียมในผู้ป่วยที่กำลังเจริญเติบโต
• รากฟันเทียมและอุปกรณ์ยึดชั่วคราวเป็นหลักยึด

Mechanisms

ฟันธรรมชาติถูกยึดไว้ด้วยเอ็นปริทันต์และสามารถเคลื่อนที่ได้ด้วยแรงทางทันตกรรมจัดฟัน และยังคงมีการขึ้นเมื่อใบหน้าเจริญเติบโตขึ้น; รากฟันเทียมที่ยึดติดกับกระดูกจะหลอมรวมโดยตรงกับกระดูกและไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ด้วยทันตกรรมจัดฟัน โดยทำหน้าที่คล้ายฟันที่ยึดติดกับกระดูก หากมีการฝังรากฟันเทียมก่อนที่การเจริญเติบโตในแนวตั้งของใบหน้าและการขึ้นของฟันข้างเคียงจะสมบูรณ์ รากฟันเทียมที่อยู่กับที่อาจเกิดภาวะสบต่ำสัมพัทธ์ (relative infraocclusion) เมื่อฟันข้างเคียงเคลื่อนที่ไปพร้อมกับการเจริญเติบโต ทำให้เกิดระดับเหงือกและขอบฟันที่ไม่เท่ากัน ด้วยเหตุนี้ ช่วงเวลาของการฝังรากฟันเทียมจึงเชื่อมโยงกับหลักฐานที่แสดงว่าการเจริญเติบโตของใบหน้าได้หยุดลงเป็นส่วนใหญ่ ก่อนการฝังรากฟันเทียม ทันตกรรมจัดฟันสามารถเปิดหรือรวมช่องว่าง ปรับรากฟันข้างเคียงให้ตั้งตรงเพื่อสร้างพื้นที่ และเคลื่อนย้ายฟันเพื่อกระจายกระดูก ทำให้เกิดตำแหน่งที่รากฟันเทียมและการบูรณะสามารถยึดติดได้ การไม่เคลื่อนที่ซึ่งทำให้รากฟันเทียมที่ยึดติดกับกระดูกเป็นข้อจำกัดในใบหน้าที่กำลังเจริญเติบโต ก็เป็นคุณสมบัติที่ทำให้รากฟันเทียมและอุปกรณ์ยึดชั่วคราวขนาดเล็กมีประโยชน์ในฐานะหลักยึดที่มั่นคงในการจัดฟัน

Clinical relevance

การทำความเข้าใจการเชื่อมโยงนี้อธิบายว่าทำไมช่วงเวลาของการจัดฟันและการฝังรากฟันเทียมจึงต้องประสานกัน และทำไมสถานะการเจริญเติบโตจึงถูกพิจารณาก่อนการฝังรากฟันเทียมในผู้ป่วยอายุน้อย บทความนี้อธิบายความสัมพันธ์ทางชีววิทยาและการวางแผนเพื่อการอ้างอิง; ไม่ได้กำหนดว่าเมื่อใดหรืออย่างไรจึงควรฝังรากฟันเทียมสำหรับแต่ละบุคคล ซึ่งเป็นการตัดสินใจทางคลินิกโดยอาศัยการประเมินอย่างครบถ้วน

Evidence & guidelines

หลักฐานเกี่ยวกับช่วงเวลาของการฝังรากฟันเทียมที่สัมพันธ์กับการเจริญเติบโตส่วนใหญ่มาจากงานวิจัยเชิงสังเกตและการศึกษาทางซีฟาโลเมตริก (cephalometric studies); Fudalej, Kokich, และ Leroux ได้ศึกษาถึงวิธีการพิจารณาว่าการเจริญเติบโตของกะโหลกศีรษะและใบหน้าในแนวตั้งได้หยุดลงแล้ว เพื่อเป็นข้อมูลในการฝังรากฟันเทียมซี่เดียว ซึ่งสะท้อนถึงข้อควรระวังทั่วไปในการหลีกเลี่ยงการฝังรากฟันเทียมก่อนที่การเจริญเติบโตจะสมบูรณ์ บทบาทของการพัฒนาตำแหน่งการฝังรากฟันเทียมด้วยทันตกรรมจัดฟันและการใช้รากฟันเทียมเป็นหลักยึดส่วนใหญ่มีการอธิบายในงานสังเคราะห์เชิงบรรยายและตำราเรียน

History

เมื่อรากฟันเทียมที่ยึดติดกับกระดูกมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นตั้งแต่ทศวรรษ 1980 แพทย์ทางคลินิกตระหนักว่าความมั่นคงของการยึดติดกับกระดูกนั้นสร้างปัญหาเรื่องช่วงเวลาในผู้ป่วยที่กำลังเจริญเติบโต เนื่องจากรากฟันเทียมที่อยู่กับที่ไม่สามารถเคลื่อนที่ตามการขึ้นของฟันและการเจริญเติบโตของใบหน้าได้ สิ่งนี้นำไปสู่การศึกษาถึงวิธีการตัดสินการสิ้นสุดของการเจริญเติบโตก่อนการฝังรากฟันเทียม และการประสานงานตามปกติของการเตรียมตำแหน่งด้วยทันตกรรมจัดฟันกับการบูรณะรากฟันเทียม และต่อมาได้นำไปสู่การนำรากฟันเทียมและอุปกรณ์ยึดชั่วคราวมาใช้เป็นหลักยึดในการจัดฟัน

Key figures

• Vincent Kokich
• Piotr Fudalej

Seminal works

• fudalej-2007
• kokich-1996

Frequently asked questions

ทำไมช่วงเวลาของการฝังรากฟันเทียมจึงเชื่อมโยงกับการเจริญเติบโตของใบหน้า?

รากฟันเทียมที่ยึดติดกับกระดูกจะยึดติดกับกระดูกและไม่สามารถเคลื่อนที่ได้ ในขณะที่ฟันธรรมชาติยังคงมีการขึ้นเมื่อใบหน้าเจริญเติบโต การฝังรากฟันเทียมก่อนที่การเจริญเติบโตจะสมบูรณ์อาจทำให้เกิดภาวะสบต่ำสัมพัทธ์เมื่อฟันข้างเคียงเคลื่อนที่ผ่านไป

ทันตกรรมจัดฟันช่วยได้อย่างไรก่อนการฝังรากฟันเทียม?

ทันตกรรมจัดฟันสามารถสร้างหรือฟื้นฟูช่องว่างสำหรับรากฟันเทียม ปรับรากฟันของฟันข้างเคียงให้ตั้งตรงเพื่อสร้างพื้นที่ และจัดตำแหน่งฟันใหม่เพื่อปรับรูปร่างกระดูกและเหงือก เพื่อให้รากฟันเทียมและการบูรณะเข้ากันได้อย่างถูกต้อง