ทันตกรรมบูรณะและทันตกรรมจัดฟัน

ทันตกรรมบูรณะและทันตกรรมจัดฟันมาบรรจบกันเมื่อจำเป็นต้องจัดตำแหน่งฟันใหม่ก่อนที่จะสามารถบูรณะได้อย่างเหมาะสม ทันตกรรมจัดฟันถูกนำมาใช้เสริมเพื่อกระจายช่องว่าง จัดฟันหลักยึดที่เอียงให้ตั้งตรง ปรับระดับขอบเหงือก และจัดฟันให้อยู่ในตำแหน่งที่สามารถทำครอบฟัน สะพานฟัน วีเนียร์ หรือการบูรณะอื่นๆ ได้อย่างมีรูปแบบ การทำงาน และความสวยงามที่สมบูรณ์ ทั้งสองสาขาวิชาวางแผนร่วมกันเพื่อให้การเคลื่อนฟันสร้างรากฐานที่การบูรณะขั้นสุดท้ายต้องการ

Definition

ทันตกรรมบูรณะและทันตกรรมจัดฟันคือการใช้การเคลื่อนฟันทางทันตกรรมจัดฟันอย่างประสานงานกัน เพื่อสร้างตำแหน่งฟัน ช่องว่าง และความสัมพันธ์ของเหงือกที่จำเป็นก่อนการรักษาทางทันตกรรมบูรณะหรือทันตกรรมประดิษฐ์ เพื่อให้การบูรณะขั้นสุดท้ายมีรากฐานที่มั่นคง

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมการใช้ทันตกรรมจัดฟันเสริมในการดูแลรักษาทางทันตกรรมบูรณะและทันตกรรมประดิษฐ์: การกระจายช่องว่างที่ไม่มีฟัน การจัดฟันกรามที่เอียงให้ตั้งตรงเพื่อรับการบูรณะ การทำให้ฟันเคลื่อนที่ขึ้น (forced eruption) เพื่อจัดการกับข้อบกพร่องใต้เหงือกหรือปรับระดับเหงือก การทำให้ฟันเคลื่อนที่ลง (intrusion) ของฟันที่ขึ้นเกิน และลำดับการเคลื่อนที่ก่อนการบูรณะ เป็นภาพรวมอ้างอิงของส่วนเชื่อมต่อนี้ และไม่ได้ให้คำแนะนำในการรักษาทางทันตกรรมบูรณะหรือทันตกรรมประดิษฐ์

Core questions

• เมื่อใดที่จำเป็นต้องมีการเคลื่อนฟันทางทันตกรรมจัดฟันก่อนที่จะสามารถบูรณะฟันได้อย่างเหมาะสม?
• การจัดฟันหลักยึดที่เอียงให้ตั้งตรงช่วยปรับปรุงการบูรณะที่วางแผนไว้อย่างไร?
• การทำให้ฟันเคลื่อนที่ขึ้น (forced eruption) หรือการทำให้ฟันเคลื่อนที่ลง (intrusion) สามารถเปลี่ยนความยาวของครอบฟันและระดับเหงือกเพื่อประโยชน์ในการบูรณะได้อย่างไร?
• ควรจัดลำดับการเคลื่อนฟันทางทันตกรรมจัดฟันและการรักษาทางทันตกรรมบูรณะอย่างไร และแบ่งปันระหว่างสาขาวิชาต่างๆ อย่างไร?

Key concepts

• ทันตกรรมจัดฟันเสริม (ก่อนการบูรณะ)
• การกระจายช่องว่าง
• การจัดฟันกรามให้ตั้งตรง
• การทำให้ฟันเคลื่อนที่ขึ้น (Forced eruption)
• การทำให้ฟันที่ขึ้นเกินเคลื่อนที่ลง (Intrusion of overerupted teeth)
• การปรับระดับขอบเหงือก
• ลำดับการเคลื่อนที่ก่อนการบูรณะ

Mechanisms

การบูรณะขึ้นอยู่กับตำแหน่งฟันที่อยู่ข้างใต้ ดังนั้นทันตกรรมจัดฟันจึงถูกนำมาใช้เพื่อสร้างรากฐานนั้น ฟันกรามที่เอียงสามารถจัดให้ตั้งตรงได้ เพื่อให้ฟันหลักยึดหรือการบูรณะรากฟันเทียมรับแรงตามแนวแกนได้อย่างถูกต้อง และช่องว่างที่อยู่ติดกันสามารถบูรณะได้ ช่องว่างที่เกิดจากฟันที่หายไปหรือฟันที่มีขนาดเล็กเกินไปสามารถรวมหรือกระจายได้ เพื่อให้การบูรณะมีความกว้างและสัดส่วนที่เหมาะสม เนื่องจากการเคลื่อนฟันจะนำการยึดเกาะของปริทันต์ไปด้วย การทำให้ฟันเคลื่อนที่ขึ้น (forced eruption) สามารถนำรอยร้าวใต้เหงือกหรือขอบฟันผุขึ้นมาเหนือเหงือกเพื่อทำการบูรณะ หรือปรับระดับเหงือกให้เข้ากับฟันซี่ตรงข้ามได้ ในทางกลับกัน ฟันที่ขึ้นเกินที่อยู่ตรงข้ามกับช่องว่างที่ไม่มีฟันสามารถทำให้เคลื่อนที่ลง (intruded) เพื่อสร้างพื้นที่สำหรับการบูรณะใหม่ การเคลื่อนที่ถูกวางแผนให้เกิดขึ้นก่อนการบูรณะขั้นสุดท้าย โดยมักใช้การบูรณะชั่วคราวในระหว่างและหลังการจัดฟัน เพื่อให้สาขาวิชาต่างๆ เสริมซึ่งกันและกันแทนที่จะขัดแย้งกัน

Clinical relevance

ส่วนเชื่อมต่อนี้อธิบายว่าเหตุใดแผนการบูรณะและทันตกรรมประดิษฐ์ที่ซับซ้อนจึงมักเริ่มต้นด้วยระยะของการเคลื่อนฟัน และเหตุใดสาขาวิชาต่างๆ จึงประสานงานลำดับการรักษา เนื้อหานี้อธิบายความสัมพันธ์เพื่อการอ้างอิง; ไม่ได้กำหนดขั้นตอนการบูรณะหรือการเคลื่อนฟันทางทันตกรรมจัดฟันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ซึ่งเป็นการตัดสินใจทางคลินิกที่ทำโดยทีมผู้รักษา

Evidence & guidelines

ส่วนเชื่อมต่อระหว่างทันตกรรมจัดฟันและการบูรณะได้รับการบันทึกไว้ส่วนใหญ่ในการสังเคราะห์เรื่องเล่าและตำราเรียน มากกว่าในงานวิจัยเชิงทดลอง งานเขียนของ Kokich เกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างทันตกรรมจัดฟัน-ปริทันต์-บูรณะ และตำแหน่งฟันหน้า เป็นแหล่งอ้างอิงที่ได้รับการอ้างถึงอย่างกว้างขวาง ซึ่งอธิบายหลักการของทันตกรรมจัดฟันเสริม การทำให้ฟันเคลื่อนที่ขึ้น (forced eruption) และการจัดการระดับเหงือกเพื่อวัตถุประสงค์ในการบูรณะ

History

ทันตกรรมจัดฟันเสริมเพื่อวัตถุประสงค์ในการบูรณะเติบโตขึ้นเมื่อทันตกรรมจัดฟันขยายไปสู่ผู้ใหญ่ที่มีการบูรณะอยู่แล้วและการสูญเสียฟัน ตลอดช่วงปลายศตวรรษที่ 20 เทคนิคต่างๆ เช่น การจัดฟันกรามให้ตั้งตรง การทำให้ฟันเคลื่อนที่ขึ้น (forced eruption) และการกระจายช่องว่าง ได้รับการจัดระบบ และการประสานงานของทันตกรรมจัดฟันกับการดูแลทางทันตกรรมบูรณะและทันตกรรมประดิษฐ์ได้รับการรวบรวมไว้ในตำราเรียนที่อธิบายความสัมพันธ์ระหว่างสาขาวิชาต่างๆ

Key figures

• Vincent Kokich
• Frank Spear

Seminal works

• kokich-1996
• kokich-1993-part1

Frequently asked questions

ทำไมบางคนถึงต้องจัดฟันก่อนทำครอบฟันหรือสะพานฟัน?

หากฟันเอียง มีช่องว่างไม่สม่ำเสมอ ขึ้นเกิน หรืออยู่ในระดับเหงือกที่ไม่เหมาะสม ทันตกรรมจัดฟันสามารถจัดตำแหน่งฟันใหม่ก่อน เพื่อให้การบูรณะมีความกว้าง สัดส่วน และการรับแรงที่ถูกต้อง และมีขอบที่มั่นคง

การทำให้ฟันเคลื่อนที่ขึ้น (forced eruption) ใช้เพื่ออะไรในการดูแลรักษาทางทันตกรรมบูรณะ?

การทำให้ฟันเคลื่อนที่ขึ้น (forced eruption) คือการทำให้ฟันเคลื่อนที่ขึ้นโดยเจตนา เพื่อนำรอยร้าวลึกหรือขอบฟันผุขึ้นมาเหนือเหงือกเพื่อให้สามารถบูรณะได้ หรือเพื่อปรับระดับเหงือกให้เข้ากับฟันข้างเคียง