การพัฒนาและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์
การพัฒนาของทารกในครรภ์คือกระบวนการที่ดำเนินไปตั้งแต่ตัวอ่อนจนกลายเป็นทารกที่สมบูรณ์และมีชีวิตรอดได้ ครอบคลุมตั้งแต่การสร้างระบบอวัยวะในช่วงต้นของการตั้งครรภ์ ไปจนถึงการเจริญเติบโตและการเจริญเต็มที่ของระบบเหล่านั้นตลอดช่วงทารกในครรภ์ การเจริญเต็มที่ของอวัยวะต่างๆ เช่น ปอดและสมองในช่วงท้ายของการตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อความพร้อมในการใช้ชีวิตภายนอกมดลูก และสภาพแวดล้อมในมดลูกอาจทิ้งร่องรอยที่คงอยู่ยาวนานต่อสุขภาพในภายหลังได้
Definition
การพัฒนาและการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์คือกระบวนการที่ตัวอ่อนเจริญเติบโต และระบบอวัยวะต่างๆ เกิดการแยกแยะและทำงานได้ในระหว่างการตั้งครรภ์ โดยดำเนินไปตั้งแต่การสร้างอวัยวะในระยะตัวอ่อนตลอดช่วงทารกในครรภ์ จนถึงสภาวะที่อวัยวะต่างๆ เจริญเต็มที่ทางสรีรวิทยาที่เข้ากันได้กับการมีชีวิตรอดหลังคลอด
Scope
หัวข้อนี้จะกล่าวถึงภาพรวมของการพัฒนาในครรภ์ ซึ่งเป็นส่วนคู่ขนานกับการปรับตัวของมารดา: การเปลี่ยนผ่านจากการก่อตัวของอวัยวะในระยะตัวอ่อนไปสู่การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ การเจริญเต็มที่ของระบบอวัยวะหลักเพื่อให้สามารถมีชีวิตรอดได้ และแนวคิดที่ว่าสภาพแวดล้อมในมดลูกมีอิทธิพลต่อสุขภาพในระยะยาว นี่คือภาพรวมอ้างอิงที่เน้นการผดุงครรภ์ ซึ่งเสริมและเชื่อมโยงกับหัวข้อตัวอ่อนวิทยาที่มีชื่อเดียวกัน ไม่ใช่คู่มือสำหรับการประเมินหรือการจัดการทารกในครรภ์
Core questions
- การพัฒนาดำเนินไปอย่างไรจากระยะตัวอ่อนสู่ระยะทารกในครรภ์?
- ระบบอวัยวะใดบ้างที่ต้องเจริญเต็มที่ในเชิงหน้าที่เพื่อให้สามารถมีชีวิตรอดนอกมดลูกได้?
- สายส่งจากรกของมารดาสนับสนุนการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้อย่างไร?
- สภาพแวดล้อมในมดลูกสามารถมีอิทธิพลต่อสุขภาพในภายหลังได้อย่างไร?
Key concepts
- ระยะตัวอ่อนเทียบกับระยะทารกในครรภ์
- การสร้างอวัยวะ (Organogenesis)
- การเจริญเต็มที่ในเชิงหน้าที่เพื่อการมีชีวิตรอด
- การเจริญเต็มที่ของปอดทารกในครรภ์และสารลดแรงตึงผิว (surfactant)
- การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์และสายส่งจากรกของมารดา
- ต้นกำเนิดพัฒนาการของสุขภาพและโรค (Developmental origins of health and disease)
- การตั้งโปรแกรมของทารกในครรภ์ (Fetal programming)
Mechanisms
การพัฒนาจะดำเนินไปจากระยะตัวอ่อนที่เน้นการก่อตัวของระบบอวัยวะ ไปสู่ระยะทารกในครรภ์ที่ระบบเหล่านั้นเจริญเติบโตและเจริญเต็มที่ในเชิงหน้าที่ การเจริญเติบโตขึ้นอยู่กับการได้รับออกซิเจนและสารอาหารอย่างต่อเนื่องผ่านทางรก ซึ่งได้รับการหล่อเลี้ยงจากการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือด ระบบทางเดินหายใจ ระบบเมตาบอลิซึม และระบบไตของมารดาตามที่อธิบายไว้ในหัวข้อที่เกี่ยวข้อง การเจริญเต็มที่ในเชิงหน้าที่ของอวัยวะต่างๆ เช่น ปอดที่มีการผลิตสารลดแรงตึงผิว (surfactant) และสมอง คือสิ่งที่ช่วยให้ทารกสามารถมีชีวิตรอดนอกมดลูกได้มากขึ้นเมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป กรอบแนวคิดต้นกำเนิดพัฒนาการ (developmental-origins framework) ชี้ว่าสภาพแวดล้อมในมดลูก รวมถึงการได้รับสารอาหาร สามารถกำหนดโครงสร้างและสรีรวิทยาของอวัยวะในลักษณะที่มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของโรคเรื้อรังในภายหลังได้
Clinical relevance
การพัฒนาของทารกในครรภ์เป็นพื้นฐานของเหตุผลในการดูแลก่อนคลอด เนื่องจากมีการปรับตัวของมารดาและสายส่งจากรกเพื่อสนับสนุนการพัฒนานี้ และแนวคิดต้นกำเนิดพัฒนาการเชื่อมโยงช่วงเวลาในครรภ์เข้ากับสุขภาพในระยะยาว บทความนี้เป็นข้อมูลพื้นฐานทางการศึกษาเกี่ยวกับการพัฒนาปกติและแนวคิดต้นกำเนิดพัฒนาการ ไม่ใช่แนวทางสำหรับการประเมินทารกในครรภ์ การติดตามการเจริญเติบโต หรือการดูแลการตั้งครรภ์ใดๆ เป็นรายบุคคล
Evidence & guidelines
สรีรวิทยาพัฒนาการที่สรุปไว้ในที่นี้ได้รับการสนับสนุนจากการทบทวนสรีรวิทยาของมารดาและทารกในครรภ์ เช่น โดย Soma-Pillay และคณะ (2016) และแนวคิดต้นกำเนิดพัฒนาการได้ถูกนำเสนอในการสังเคราะห์ที่อ้างอิงอย่างกว้างขวางโดย Gluckman และคณะ (2008) และ Barker (2012) ซึ่งเป็นการทบทวนเชิงบรรยายและการสังเคราะห์เชิงแนวคิด ไม่ใช่คำแนะนำทางคลินิกที่จัดระดับไว้
Key figures
- David Barker
- Peter Gluckman
- Mark Hanson
Related topics
Seminal works
- gluckman-2008
- barker-2012
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างระยะตัวอ่อนและระยะทารกในครรภ์คืออะไร?
- ระยะตัวอ่อนคือช่วงเวลาที่ระบบอวัยวะหลักต่างๆ ก่อตัวขึ้นเป็นครั้งแรก และระยะทารกในครรภ์ที่ตามมาคือช่วงเวลาที่ระบบเหล่านั้นเจริญเติบโตและเจริญเต็มที่ในเชิงหน้าที่เพื่อความพร้อมสำหรับการใช้ชีวิตหลังคลอด
- ต้นกำเนิดพัฒนาการของสุขภาพและโรคหมายความว่าอย่างไร?
- เป็นแนวคิดที่ว่าสภาพแวดล้อมที่ทารกในครรภ์ประสบในมดลูก รวมถึงการได้รับสารอาหาร สามารถกำหนดอวัยวะที่กำลังพัฒนาในลักษณะที่มีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของโรคเรื้อรังในภายหลังได้