การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์
การเจริญเติบโตและพัฒนาการของทารกในครรภ์เป็นระยะของชีวิตก่อนคลอดที่ตามมาจากการสร้างอวัยวะ โดยทั่วไปเริ่มตั้งแต่ประมาณสัปดาห์ที่เก้าหลังการปฏิสนธิจนกระทั่งคลอด ในช่วงระยะทารกในครรภ์นี้ โครงสร้างพื้นฐานของอวัยวะที่วางรากฐานไว้ในตัวอ่อนจะเจริญเติบโต แตกต่าง และเริ่มทำงาน เพื่อให้ระบบที่ก่อตัวขึ้นก่อนหน้านี้สามารถรองรับการดำรงชีวิตได้อย่างอิสระ พื้นที่นี้รวบรวมเรื่องราวของระบบอวัยวะต่างๆ ในการพัฒนาและสวิตช์ทางสรีรวิทยาจากการดำรงชีวิตในมดลูกไปสู่การดำรงชีวิตภายนอกมดลูก
Definition
ระยะทารกในครรภ์คือช่วงเวลาของการพัฒนาการก่อนคลอด เริ่มต้นเมื่อระบบอวัยวะหลักๆ ได้ก่อตัวขึ้นแล้ว (ประมาณสัปดาห์ที่เก้าหลังการปฏิสนธิ) และสิ้นสุดเมื่อคลอด โดยมีลักษณะเด่นคือการเจริญเติบโต การแยกแยะเนื้อเยื่อ และการพัฒนาการทำงานที่ก้าวหน้า แทนที่จะเป็นการปรากฏของโครงสร้างใหม่ๆ
Scope
พื้นที่นี้จะนำผู้อ่านไปสู่ระบบอวัยวะหลักๆ ที่การพัฒนาการทำงานของมันเป็นตัวกำหนดความสามารถในการมีชีวิตรอดและการปรับตัวของทารกแรกเกิด ได้แก่ ระบบทางเดินหายใจและการพัฒนาของปอด, การพัฒนาของระบบทางเดินอาหาร, การพัฒนาของระบบทางเดินปัสสาวะและสืบพันธุ์, อวัยวะรับสัมผัสพิเศษ (ตาและหู), และการเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและปอดเมื่อแรกเกิด โดยจะถือว่าสิ่งเหล่านี้เป็นข้อมูลอ้างอิงเชิงโครงสร้างและสรีรวิทยาภายในวิชาคัพภวิทยา กลไกโดยละเอียดจะอยู่ในหน้าหัวข้อของเด็ก และพื้นที่นี้เป็นเพียงภาพรวมสั้นๆ เพื่อปฐมนิเทศผู้อ่านมากกว่าจะเป็นแนวทางทางคลินิก
Sub-topics
Key concepts
- ระยะตัวอ่อนเทียบกับระยะทารกในครรภ์
- การเจริญเติบโตและการแยกแยะเทียบกับการสร้างอวัยวะ
- การพัฒนาการทำงานและความสามารถในการมีชีวิตรอด
- สารลดแรงตึงผิวและการพัฒนาของปอด
- การเปลี่ยนผ่านจากทารกในครรภ์สู่ทารกแรกเกิด
- ช่วงเวลาการพัฒนาของอวัยวะตามไตรมาส
Mechanisms
ตลอดระยะทารกในครรภ์ โครงสร้างพื้นฐานของอวัยวะที่ก่อตั้งขึ้นในระหว่างการสร้างตัวอ่อนจะขยายใหญ่ขึ้นผ่านการเพิ่มจำนวนเซลล์ ในขณะที่การแยกแยะเซลล์และการสร้างรูปแบบเนื้อเยื่อยังคงดำเนินต่อไปภายใต้การส่งสัญญาณแบบตอบโต้กันระหว่างเยื่อบุผิวและมีเซนไคม์ อวัยวะที่มาจากเอนโดเดิร์มของท่อทางเดินอาหารและทางเดินหายใจจะแตกแขนงและมีความเชี่ยวชาญ (Zorn & Wells, 2009; Herriges & Morrisey, 2014) โดยเฉพาะอย่างยิ่งปอดจะผ่านระยะคลองและระยะถุงลม ซึ่งสร้างพื้นผิวสำหรับการแลกเปลี่ยนก๊าซและการผลิตสารลดแรงตึงผิวที่จำเป็นสำหรับการหายใจ เหตุการณ์สำคัญสูงสุดคือการเปลี่ยนแปลงของระบบหัวใจและปอดเมื่อแรกเกิด เมื่อการเติมอากาศในปอด การลดลงของความต้านทานหลอดเลือดปอด และการปิดทางลัดของทารกในครรภ์จะเปลี่ยนทิศทางการไหลเวียนโลหิตสำหรับการหายใจด้วยอากาศ (Hooper et al., 2019) ตำราคัพภวิทยามาตรฐานจะอธิบายตารางเวลาตามไตรมาสที่การเปลี่ยนแปลงเฉพาะระบบเหล่านี้เกิดขึ้น (Moore et al., 2020; Sadler, 2018)
Clinical relevance
ช่วงเวลาของการพัฒนาการของอวัยวะเป็นพื้นฐานของแนวคิดต่างๆ เช่น ความสามารถในการมีชีวิตรอดและภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการคลอดก่อนกำหนด เนื่องจากอวัยวะที่มีโครงสร้างอยู่แล้วอาจยังไม่พร้อมทำงานอย่างเต็มที่ พื้นที่นี้ให้ข้อมูลอ้างอิงเพื่อทำความเข้าใจว่าเหตุใดอายุครรภ์จึงมีความสำคัญ โดยจะอธิบายชีววิทยาการพัฒนาและไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการตัดสินใจในการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล
History
ความแตกต่างระหว่างระยะตัวอ่อนและระยะทารกในครรภ์เป็นหลักการจัดระเบียบที่มีมานานในการศึกษาคัพภวิทยาเชิงพรรณนา ซึ่งได้รับการปรับปรุงผ่านแผนการจัดระยะในศตวรรษที่ยี่สิบและถูกกำหนดเป็นรหัสในตำราเรียนมาตรฐาน (Moore et al., 2020; Sadler, 2018) คัพภวิทยาโมเลกุลในศตวรรษที่ยี่สิบเอ็ดได้เพิ่มคำอธิบายเชิงกลไกเกี่ยวกับวิธีการที่ระบบอวัยวะแต่ละระบบพัฒนาขึ้นในช่วงเวลานี้ ซึ่งแสดงให้เห็นโดยการทบทวนแบบบูรณาการของการพัฒนาเอนโดเดิร์มและปอด (Zorn & Wells, 2009; Herriges & Morrisey, 2014)
Key figures
- Keith L. Moore
- T. V. N. Persaud
- Thomas W. Sadler
- Aaron Zorn
- Edward Morrisey
Related topics
Seminal works
- moore-2020
- sadler-2018
- zorn-wells-2009
Frequently asked questions
- ระยะทารกในครรภ์แตกต่างจากระยะตัวอ่อนอย่างไร?
- ระยะตัวอ่อน (ประมาณแปดสัปดาห์แรก) เป็นช่วงที่โครงสร้างร่างกายและโครงสร้างพื้นฐานของอวัยวะก่อตัวขึ้น ส่วนระยะทารกในครรภ์ที่ตามมานั้นจะเน้นไปที่การเจริญเติบโต การแยกแยะ และการพัฒนาการทำงานของอวัยวะเหล่านั้นมากกว่าการปรากฏของโครงสร้างใหม่ๆ
- เหตุใดการพัฒนาการทำงานจึงมีความสำคัญต่อความสามารถในการมีชีวิตรอด?
- อวัยวะอาจมีโครงสร้างอยู่แล้วแต่ยังไม่พร้อมที่จะทำงาน ความสามารถในการมีชีวิตรอดขึ้นอยู่กับระบบต่างๆ เช่น ปอดที่ต้องพัฒนาไปถึงขั้นที่สามารถรองรับการแลกเปลี่ยนก๊าซและการเปลี่ยนผ่านไปสู่การหายใจด้วยอากาศเมื่อแรกเกิด