พัฒนาการระบบหายใจของทารกในครรภ์

พัฒนาการระบบหายใจของทารกในครรภ์คือกระบวนการที่ปอดถูกสร้างขึ้นและเตรียมพร้อมสำหรับการหายใจด้วยอากาศก่อนคลอด ตลอดช่วงตั้งครรภ์ ปอดจะเต็มไปด้วยของเหลวที่หลั่งออกมา ไม่ใช่อากาศ และของเหลวนี้ร่วมกับการเคลื่อนไหวการหายใจของทารกในครรภ์ที่เป็นจังหวะ จะควบคุมขนาดการเจริญเติบโตของปอด รวมถึงการก่อร่างของทางเดินหายใจและถุงลม การแลกเปลี่ยนก๊าซจะเกิดขึ้นผ่านทางรกจนกระทั่งคลอด

Definition

พัฒนาการระบบหายใจของทารกในครรภ์คือการเจริญเติบโตก่อนคลอดและการเจริญเต็มที่ทางโครงสร้างและชีวเคมีของปอด ซึ่งขับเคลื่อนส่วนหนึ่งโดยปริมาตรของของเหลวที่ขยายทางเดินหายใจที่กำลังพัฒนา และโดยการเคลื่อนไหวการหายใจของทารกในครรภ์ ซึ่งนำไปสู่ปอดที่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้หลังคลอด

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมถึงระยะพัฒนาการของการเจริญเติบโตของปอด บทบาทของของเหลวในปอดของทารกในครรภ์ในการรักษาสภาพปอดที่ขยายตัว การมีส่วนร่วมของการเคลื่อนไหวการหายใจของทารกในครรภ์ และการเจริญเต็มที่ของเซลล์ที่ผลิตสารลดแรงตึงผิวซึ่งเตรียมปอดสำหรับการหายใจด้วยอากาศ เนื้อหานี้ถือว่าพัฒนาการของปอดทารกในครรภ์เป็นสรีรวิทยาปกติ และไม่ใช่แนวทางในการจัดการภาวะคลอดก่อนกำหนดหรือโรคของทารกในครรภ์

Core questions

• อะไรเป็นตัวกำหนดขนาดการเจริญเติบโตของปอดทารกในครรภ์?
• ของเหลวในปอดของทารกในครรภ์คืออะไร และเหตุใดจึงสำคัญต่อการเจริญเติบโตของปอด?
• การเคลื่อนไหวการหายใจของทารกในครรภ์มีอิทธิพลต่อพัฒนาการของปอดอย่างไร?
• ปอดของทารกในครรภ์เตรียมพร้อมทางชีวเคมีสำหรับการหายใจด้วยอากาศได้อย่างไร?

Key concepts

• ระยะพัฒนาการของปอด
• ของเหลวในปอดของทารกในครรภ์
• การขยายตัวของปอดและปริมาตรปอดพื้นฐาน
• การเคลื่อนไหวการหายใจของทารกในครรภ์
• การเจริญเต็มที่ของสารลดแรงตึงผิว
• ภาวะปอดเจริญไม่เต็มที่จากการขยายตัวไม่เพียงพอ

Mechanisms

ปอดของทารกในครรภ์จะหลั่งของเหลวเข้าไปในช่องว่างภายในซึ่งช่วยให้ทางเดินหายใจและถุงลมที่กำลังพัฒนาขยายตัว ปริมาตรและความดันของของเหลวนี้เป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดการเจริญเติบโตของปอด และการระบายของเหลวออกจากการทดลองจะลดขนาดปอด ในขณะที่การอุดตันที่เพิ่มปริมาตรของเหลวจะทำให้ปอดขยายใหญ่ขึ้น การเคลื่อนไหวการหายใจของทารกในครรภ์ ซึ่งเป็นการหดตัวของกะบังลมเป็นช่วงๆ มีส่วนช่วยในการรักษาสภาพปอดที่ขยายตัวและการเจริญเติบโตปกติ เมื่อการตั้งครรภ์ดำเนินไป เซลล์ถุงลมชนิดที่สองจะพัฒนาและผลิตสารลดแรงตึงผิวในปอด ซึ่งเป็นสารที่ออกฤทธิ์บนพื้นผิวที่จะลดแรงตึงผิวเมื่อปอดได้รับอากาศ การมีสารลดแรงตึงผิวไม่เพียงพอเมื่อแรกเกิดเป็นสาเหตุของปัญหาแรงตึงผิวที่ Avery และ Mead ระบุไว้ในปอดที่ยังไม่เจริญเต็มที่

Clinical relevance

ความรู้เกี่ยวกับวิธีการเจริญเติบโตและเจริญเต็มที่ของปอดทารกในครรภ์เป็นพื้นฐานทางสรีรวิทยาสำหรับการทำความเข้าใจภาวะที่การเจริญเติบโตของปอดหรือการเจริญเต็มที่ของสารลดแรงตึงผิวไม่สมบูรณ์ เนื้อหานี้อธิบายสรีรวิทยาพัฒนาการปกติและเป็นบริบททางการศึกษา ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือจัดการภาวะใดๆ ของทารกในครรภ์หรือทารกแรกเกิด

History

ความรู้ส่วนใหญ่เกี่ยวกับพัฒนาการของปอดทารกในครรภ์มาจากการทดลองในแกะและลูกแกะในครรภ์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าปอดเต็มไปด้วยของเหลว และการเปลี่ยนแปลงปริมาตรของของเหลวนี้จะเปลี่ยนการเจริญเติบโตของปอด การสังเกตของ Avery และ Mead ในปี 1959 ที่ว่าปอดที่ยังไม่เจริญเต็มที่มีคุณสมบัติพื้นผิวที่ผิดปกติ เชื่อมโยงการขาดสารลดแรงตึงผิวกับความยากลำบากที่ปอดดังกล่าวมีในการรับอากาศ ซึ่งเป็นแกนหลักของพัฒนาการของปอดทารกในครรภ์

Key figures

• Richard Harding
• Stuart B. Hooper
• Mary Ellen Avery
• Jere Mead

Seminal works

• harding-1996
• hooper-1995
• avery-mead-1959

Frequently asked questions

ทารกในครรภ์หายใจในมดลูกหรือไม่?

ทารกในครรภ์มีการเคลื่อนไหวการหายใจที่เป็นจังหวะซึ่งช่วยให้ปอดเจริญเติบโต แต่ไม่ได้หายใจด้วยอากาศ ปอดเต็มไปด้วยของเหลวและการแลกเปลี่ยนก๊าซเกิดขึ้นผ่านทางรกจนกระทั่งคลอด

เหตุใดของเหลวในปอดของทารกในครรภ์จึงมีความสำคัญ?

ของเหลวช่วยให้ปอดที่กำลังพัฒนาขยายตัว และระดับการขยายตัวเป็นปัจจัยสำคัญในการกำหนดวิธีการเจริญเติบโตของปอด การขยายตัวน้อยเกินไปสัมพันธ์กับปอดที่มีขนาดเล็กและพัฒนาไม่เต็มที่