ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงตามวัย
โอกาสในการตั้งครรภ์ลดลงตามอายุที่เพิ่มขึ้น ก่อนที่การทำงานของระบบสืบพันธุ์จะสิ้นสุดลงนาน ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงตามวัยคือการลดลงอย่างต่อเนื่องของโอกาสในการตั้งครรภ์เมื่ออายุมากขึ้น โดยมีสาเหตุหลักในผู้หญิงมาจากการลดลงของปริมาณและคุณภาพของเซลล์ไข่ที่มาพร้อมกับภาวะรังไข่เสื่อมตามวัย
Definition
ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงตามวัยคือการลดลงอย่างต่อเนื่องของโอกาสในการตั้งครรภ์และอุ้มท้องในแต่ละรอบเดือนเมื่ออายุมากขึ้น ซึ่งเป็นผลมาจากการลดลงของปริมาณและคุณภาพของเซลล์ไข่ในรังไข่ตามวัยเป็นหลัก และจากการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศชายในระดับที่น้อยกว่า
Scope
หัวข้อนี้ครอบคลุมสรีรวิทยาของการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์ตามวัย สาเหตุหลักที่เกิดจากปริมาณและคุณภาพของเซลล์ไข่ แนวโน้มที่ลดลงเร็วและชันกว่าในเพศหญิงเมื่อเทียบกับการมีส่วนร่วมน้อยกว่าในเพศชาย และช่วงเวลาของการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้เมื่อเทียบกับวัยหมดประจำเดือน เนื้อหานี้อธิบายสรีรวิทยาของการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง และไม่ได้ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการเจริญพันธุ์หรือการรักษาเฉพาะบุคคล
Core questions
- ทำไมภาวะเจริญพันธุ์จึงลดลงหลายปีก่อนที่ประจำเดือนจะหมด?
- อะไรคือสาเหตุของการลดลงของการตั้งครรภ์ตามอายุของเพศหญิง: ปริมาณไข่ คุณภาพไข่ หรือทั้งสองอย่าง?
- ภาวะรังไข่เสื่อมตามวัยในเพศชายเปรียบเทียบกับการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์ในเพศหญิงอย่างไร?
Key concepts
- ภาวะเจริญพันธุ์ (โอกาสในการตั้งครรภ์ต่อรอบเดือน)
- ปริมาณและคุณภาพของเซลล์ไข่ที่ลดลง
- ภาวะแอนนิวพลอยดี (aneuploidy) ที่เพิ่มขึ้นตามอายุของมารดา
- ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงเร็วกว่าการหมดประจำเดือน
- ความไม่สมมาตรของการเสื่อมสภาพของระบบสืบพันธุ์ระหว่างเพศหญิงและเพศชาย
Mechanisms
ปัจจัยหลักคือภาวะรังไข่เสื่อมตามวัย: เมื่อกลุ่มฟอลลิเคิลลดลงและเซลล์ไข่ที่เหลือสะสมความเสียหายระดับโมเลกุล ภาวะเจริญพันธุ์จะลดลงและความเสี่ยงของเซลล์ไข่ที่มีความผิดปกติของโครโมโซมจะเพิ่มขึ้น ดังนั้นทั้งโอกาสในการตั้งครรภ์และโอกาสในการตั้งครรภ์ที่สมบูรณ์จะลดลงตามอายุของมารดา เนื่องจากคุณภาพของเซลล์ไข่เสื่อมลงก่อนที่กลุ่มฟอลลิเคิลจะหมดไป ภาวะเจริญพันธุ์จึงลดลงอย่างเห็นได้ชัดหลายปีก่อนที่ประจำเดือนจะหยุด การมีส่วนร่วมของเพศชายต่อการลดลงตามวัยนั้นค่อยเป็นค่อยไปและไม่มากนัก ซึ่งสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ ในการสร้างอสุจิและการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ ไม่ใช่การลดลงที่คล้ายกัน (acog-asrm-589-2014, broekmans-2009, tatone-2008, te-velde-pearson-2002)
Clinical relevance
สรีรวิทยาของการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์ตามวัยเป็นข้อมูลที่ช่วยให้แพทย์และผู้ป่วยเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างอายุและโอกาสในการตั้งครรภ์ และองค์กรวิชาชีพได้สรุปสรีรวิทยานี้เพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิง ข้อมูลนี้อธิบายรูปแบบระดับประชากรและสรีรวิทยา และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการพยากรณ์ภาวะเจริญพันธุ์หรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล (acog-asrm-589-2014)
Epidemiology
ภาวะเจริญพันธุ์ลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปตั้งแต่อายุยี่สิบปลายๆ และลดลงอย่างรวดเร็วขึ้นตั้งแต่อายุสามสิบกลางๆ ถึงปลายๆ โดยมีความแปรปรวนของแต่ละบุคคลอย่างเห็นได้ชัดจากค่าเฉลี่ยของประชากร การลดลงของภาวะเจริญพันธุ์ที่เกิดขึ้นก่อนการหมดประจำเดือน และความแปรปรวนระหว่างผู้หญิง เป็นลักษณะสำคัญที่เน้นย้ำในวรรณกรรม (acog-asrm-589-2014, te-velde-pearson-2002)
History
การสังเกตทางประชากรศาสตร์เกี่ยวกับการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์ตามอายุของมารดา ได้รับการอธิบายทางสรีรวิทยาในภายหลังผ่านทางต่อมไร้ท่อระบบสืบพันธุ์ ซึ่งเชื่อมโยงการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์กับการลดลงของรังไข่สำรองและคุณภาพของเซลล์ไข่ที่ลดลง การทบทวนภาวะรังไข่เสื่อมตามวัยและความเห็นของคณะกรรมการวิชาชีพได้รวบรวมความเข้าใจนี้และแยกแยะแนวโน้มที่ลดลงอย่างรวดเร็วในเพศหญิงจากการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปในเพศชาย (broekmans-2009, tatone-2008, acog-asrm-589-2014)
Related topics
Seminal works
- acog-asrm-589-2014
- broekmans-2009
- te-velde-pearson-2002
Frequently asked questions
- ทำไมภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิงจึงลดลงก่อนวัยหมดประจำเดือน?
- เนื่องจากคุณภาพและปริมาณของเซลล์ไข่ลดลงอย่างต่อเนื่องในช่วงวัยเจริญพันธุ์ โอกาสในการตั้งครรภ์จึงลดลงหลายปีก่อนที่กลุ่มฟอลลิเคิลจะหมดไปและประจำเดือนจะหยุด
- อายุของเพศชายส่งผลต่อภาวะเจริญพันธุ์ในลักษณะเดียวกันหรือไม่?
- ภาวะรังไข่เสื่อมตามวัยในเพศชายมีส่วนทำให้เกิดการลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่มากนัก ซึ่งสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลงอย่างช้าๆ ในการสร้างอสุจิและการทำงานของอวัยวะสืบพันธุ์ และไม่สะท้อนถึงการลดลงที่รวดเร็วกว่าซึ่งเกิดจากเซลล์ไข่ที่พบในเพศหญิง