การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาการเจริญพันธุ์ที่สัมพันธ์กับอายุ
สรีรวิทยาการเจริญพันธุ์ไม่ได้คงที่ตลอดช่วงชีวิต: มันถูกสร้างขึ้นก่อนเกิด, เริ่มทำงานเมื่อเข้าสู่วัยเจริญพันธุ์, ดำรงอยู่ตลอดช่วงวัยเจริญพันธุ์, และค่อยๆ ลดลงในที่สุด พื้นที่นี้สำรวจการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุเหล่านั้นในฐานะส่วนโค้งของการพัฒนาเดียว ตั้งแต่การสร้างความแตกต่างทางเพศของตัวอ่อนไปจนถึงวัยแรกรุ่น, ช่วงเวลาการเจริญพันธุ์ที่สมบูรณ์, และความเสื่อมของหน้าที่ของต่อมเพศในวัยชรา
Definition
การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาการเจริญพันธุ์ที่สัมพันธ์กับอายุคือการเปลี่ยนแปลงที่เป็นระเบียบและขึ้นกับอายุของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศ และตัวต่อมเพศเองตลอดช่วงชีวิต ซึ่งครอบคลุมถึงการเริ่มต้น, การคงอยู่, และการลดลงของความสามารถในการเจริญพันธุ์
Scope
พื้นที่นี้จะช่วยให้ผู้อ่านเข้าใจว่าการทำงานของการเจริญพันธุ์เปลี่ยนแปลงไปอย่างไรตามอายุตามลำดับเวลาและอายุทางชีวภาพในทั้งสองเพศ โดยเชื่อมโยงห้าหัวข้อ: การสร้างความแตกต่างทางเพศก่อนคลอดและการพัฒนาของต่อมเพศ, วัยแรกรุ่นและการเจริญเติบโตทางเพศ, การเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือนและวัยทองชาย, ความเสื่อมของการเจริญพันธุ์และการแก่ของต่อมเพศ, และการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์ที่เกี่ยวข้องกับอายุ นี่คือภาพรวมอ้างอิงของสรีรวิทยาปกติและพลวัตตลอดช่วงชีวิต ไม่ใช่คู่มือทางคลินิก
Sub-topics
Core questions
- ระบบสืบพันธุ์ถูกกำหนดและสร้างขึ้นอย่างไรก่อนที่การทำงานของการเจริญพันธุ์จะเริ่มต้นขึ้น?
- อะไรที่กระตุ้นแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศให้ทำงานอีกครั้งเมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่น?
- ทำไมการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงจึงสิ้นสุดลงอย่างกะทันหันเมื่อเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ในขณะที่การลดลงของเพศชายเป็นไปอย่างค่อยเป็นค่อยไป?
- กระบวนการทางชีววิทยาใดที่ขับเคลื่อนการลดลงของภาวะเจริญพันธุ์ที่เกิดขึ้นก่อนภาวะล้มเหลวในการเจริญพันธุ์ที่ชัดเจน?
Key concepts
- แกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศ (HPG axis)
- การสร้างความแตกต่างทางเพศและการกำหนดเพศของต่อมเพศ
- วัยแรกรุ่นและการกระตุ้นการเต้นของ GnRH อีกครั้ง
- รังไข่สำรองและกลุ่มเซลล์ไข่ที่คงที่
- วัยหมดประจำเดือนและการเปลี่ยนแปลงวัยหมดประจำเดือน
- วัยทองชาย / ภาวะพร่องฮอร์โมนเพศชายในวัยชรา
- ความเสื่อมของระบบสืบพันธุ์
- อายุการเจริญพันธุ์ตามลำดับเวลาเทียบกับอายุการเจริญพันธุ์ทางชีวภาพ
Mechanisms
แกนร่วมเป็นพื้นฐานของทุกขั้นตอน: ฮอร์โมนโกนาโดโทรปินรีลีสซิงฮอร์โมน (GnRH) จากไฮโปทาลามัสกระตุ้นฮอร์โมนลูทีไนซิง (LH) และฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH) จากต่อมใต้สมอง ซึ่งออกฤทธิ์ต่อต่อมเพศเพื่อผลิตเซลล์สืบพันธุ์และสเตียรอยด์เพศ โดยมีกลไกป้อนกลับเพื่อปิดวงจร ในช่วงชีวิตของทารกในครรภ์ ต่อมเพศจะถูกกำหนด และในเพศชายจะหลั่งฮอร์โมนที่ทำให้ระบบสืบพันธุ์เป็นเพศชาย จากนั้นแกนนี้จะสงบลงส่วนใหญ่ในวัยเด็ก และจะถูกกระตุ้นใหม่เมื่อเข้าสู่วัยแรกรุ่นโดยการเพิ่มขึ้นของการเต้นของ GnRH วิถีของเพศหญิงถูกครอบงำด้วยกลุ่มเซลล์ไข่ที่ไม่สามารถสร้างใหม่ได้ ซึ่งถูกสร้างขึ้นก่อนเกิดและค่อยๆ ลดลง จนถึงวัยหมดประจำเดือนเมื่อกลุ่มเซลล์ไข่หมดไปในเชิงหน้าที่; วิถีของเพศชายแสดงให้เห็นการลดลงของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนและการผลิตอสุจิที่ช้ากว่าและบางส่วน แทนที่จะเป็นการสิ้นสุดอย่างกะทันหัน (te-velde-pearson-2002, broekmans-2009, abreu-kaiser-2016)
Clinical relevance
ความเข้าใจโครงสร้างอายุปกติของสรีรวิทยาการเจริญพันธุ์เป็นพื้นฐานที่แพทย์ใช้ในการตีความประวัติการเจริญพันธุ์, การทำงานของต่อมเพศ, และช่วงเวลาของภาวะเจริญพันธุ์ตลอดช่วงชีวิต กรอบการทำงานของ Stages of Reproductive Aging Workshop แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ถูกอธิบายและจัดลำดับขั้นสำหรับการวิจัยและการอ้างอิงอย่างไร พื้นที่นี้อธิบายลักษณะสรีรวิทยาปกติและพลวัตตลอดช่วงชีวิต และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล (harlow-2012)
Epidemiology
การเปลี่ยนแปลงทางระบบสืบพันธุ์เป็นปรากฏการณ์ระดับประชากรที่มีการกระจายตัวตามอายุที่เป็นลักษณะเฉพาะ: วัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือนเกิดขึ้นภายในช่วงอายุที่ค่อนข้างคาดการณ์ได้ ซึ่งแตกต่างกันไปตามประชากรและแนวโน้มทางโลก และภาวะเจริญพันธุ์ที่ลดลงตามอายุจะเร่งตัวขึ้นก่อนวัยหมดประจำเดือน ความแปรปรวนของการแก่ตัวของระบบสืบพันธุ์ระหว่างบุคคลเป็นหัวข้อหลักของสาขาวิชานี้ (te-velde-pearson-2002)
History
มุมมองตลอดช่วงชีวิตของสรีรวิทยาการเจริญพันธุ์ถูกรวบรวมจากหลายประเพณี: คัพภวิทยาเชิงทดลองได้กำหนดว่าเพศถูกกำหนดอย่างไรและระบบสืบพันธุ์มีความแตกต่างกันอย่างไร, วิทยาการเจริญเติบโตและต่อมไร้ท่อได้อธิบายการจัดลำดับขั้นของวัยแรกรุ่น, และต่อมไร้ท่อระบบสืบพันธุ์ได้อธิบายพลวัตของฟอลลิเคิลรังไข่และการเปลี่ยนแปลงของวัยหมดประจำเดือน The Stages of Reproductive Aging Workshop (STRAW) และการปรับปรุงในปี 2012 ได้รวมคำศัพท์ร่วมกันสำหรับความต่อเนื่องของการแก่ตัวของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง (harlow-2012, broekmans-2009)
Related topics
Seminal works
- te-velde-pearson-2002
- broekmans-2009
- harlow-2012
Frequently asked questions
- การแก่ตัวของระบบสืบพันธุ์เหมือนกับการแก่ตัวทั่วไปหรือไม่?
- ทั้งสองมีความทับซ้อนกันแต่ไม่เหมือนกัน การแก่ตัวของระบบสืบพันธุ์หมายถึงการลดลงของการทำงานของต่อมเพศและระบบสืบพันธุ์โดยเฉพาะ ซึ่งในผู้หญิงอาจเกิดขึ้นเร็วกว่าการแก่ตัวของร่างกายโดยทั่วไป เนื่องจากกลุ่มเซลล์ไข่ในรังไข่ถูกกำหนดไว้ตั้งแต่แรกเกิดและจะลดลงตามกำหนดเวลาของมันเอง
- ทำไมจึงพิจารณาช่วงชีวิตที่แตกต่างกันมากเช่นนี้เป็นพื้นที่เดียวกัน?
- เพราะเป็นช่วงต่างๆ ของความต่อเนื่องเดียวกันที่ควบคุมโดยแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมเพศเดียวกัน การสร้างความแตกต่างจะสร้างระบบ วัยแรกรุ่นจะเปิดใช้งาน และความเสื่อมจะทำให้ระบบหยุดทำงาน ดังนั้นจึงควรทำความเข้าใจร่วมกัน