เส้นทางและช่องทางการรับสัมผัส

เส้นทางการรับสัมผัส (exposure pathway) คือเส้นทางที่สารก่อเหตุเดินทางจากแหล่งกำเนิด ผ่านตัวกลางสิ่งแวดล้อม ไปยังจุดที่สัมผัสกับบุคคล ส่วนช่องทางการรับสัมผัส (route of exposure) คือช่องทางที่สารนั้นเข้าสู่ร่างกาย การแยกแยะระหว่างเส้นทางและช่องทางช่วยให้เข้าใจได้ชัดเจนยิ่งขึ้นว่าการรับสัมผัสสามารถถูกขัดขวางได้ที่จุดใด และสารนั้นมีแนวโน้มที่จะถูกดูดซึมได้อย่างไร

Definition

เส้นทางการรับสัมผัส (exposure pathway) คือเส้นทางทางกายภาพที่สารก่อเหตุเดินทางจากแหล่งกำเนิดผ่านตัวกลางสิ่งแวดล้อมหนึ่งหรือหลายตัวไปยังบุคคล ส่วนช่องทางการรับสัมผัส (route of exposure) คือรูปแบบการเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งส่วนใหญ่ได้แก่ การหายใจ การกิน หรือการดูดซึมทางผิวหนัง

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมช่องทางการรับสัมผัสหลักสามช่องทางของมนุษย์ต่อสารในสิ่งแวดล้อม ได้แก่ การหายใจ การกิน และการสัมผัสทางผิวหนัง พร้อมด้วยองค์ประกอบต้นทางของเส้นทาง (แหล่งกำเนิด ตัวกลางสิ่งแวดล้อม การขนส่ง จุดสัมผัส) ที่กำหนดว่าช่องทางใดมีความสำคัญ นี่คือการอ้างอิงแนวคิดเกี่ยวกับการรับสัมผัส ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติเกี่ยวกับขีดจำกัดการรับสัมผัสหรือการบำบัดฟื้นฟู

Core questions

• องค์ประกอบของเส้นทางการรับสัมผัสที่สมบูรณ์มีอะไรบ้าง?
• สารในสิ่งแวดล้อมเข้าสู่ร่างกายด้วยช่องทางใดบ้าง และอะไรเป็นตัวกำหนดช่องทางที่เด่น?
• รูปแบบกิจกรรมและสภาพแวดล้อมขนาดเล็กกำหนดว่าเส้นทางใดมีความเกี่ยวข้องอย่างไร?
• ช่องทางการเข้าสู่ร่างกายมีอิทธิพลต่อการดูดซึมและปริมาณยาที่ได้รับในภายหลังอย่างไร?

Key concepts

• องค์ประกอบของเส้นทางการรับสัมผัส (แหล่งกำเนิด, ตัวกลาง, การขนส่ง, จุดสัมผัส, ช่องทาง)
• ช่องทางการหายใจ
• ช่องทางการกิน
• ช่องทางผิวหนัง
• เส้นทางที่สมบูรณ์เทียบกับเส้นทางที่ไม่สมบูรณ์
• สภาพแวดล้อมขนาดเล็กและเวลา-กิจกรรม
• จุดสัมผัส

Mechanisms

เส้นทางจะถูกอธิบายว่าสมบูรณ์เมื่อองค์ประกอบทั้งหมดมีอยู่: แหล่งกำเนิดปล่อยสารก่อเหตุ สารนั้นเคลื่อนที่เข้าสู่และผ่านตัวกลางสิ่งแวดล้อม (อากาศ น้ำ ดิน อาหาร ฝุ่น) ถูกขนส่งไปยังจุดสัมผัส และช่องทางเข้าสู่ร่างกายช่วยให้เกิดการดูดซึม การหายใจนำสารในอากาศเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ การกินนำสารในอาหาร น้ำ หรือการสัมผัสจากมือสู่ปากเข้าสู่ระบบทางเดินอาหาร การสัมผัสทางผิวหนังช่วยให้เกิดการดูดซึมผ่านผิวหนัง ช่องทางใดที่เด่นกว่าขึ้นอยู่กับรูปแบบทางกายภาพของสารและรูปแบบกิจกรรมของมนุษย์ เนื่องจากสภาพแวดล้อมขนาดเล็กที่ผู้คนใช้เวลาอยู่เป็นตัวกำหนดว่าการสัมผัสเกิดขึ้นที่ใด (Klepeis 2001; Klaassen 2018)

Clinical relevance

การระบุช่องทางและเส้นทางที่ทำงานอยู่เป็นสิ่งสำคัญในการระบุความสัมพันธ์ระหว่างผลกระทบต่อสุขภาพกับสารในสิ่งแวดล้อม และเพื่อทำความเข้าใจว่าโดยหลักการแล้วการรับสัมผัสสามารถลดลงได้ที่ใด นี่คือข้อมูลอ้างอิงสำหรับการตีความหลักฐานด้านสุขภาพสิ่งแวดล้อม และไม่ได้เป็นคำแนะนำเกี่ยวกับขีดจำกัดการรับสัมผัส การคัดกรอง หรือการรักษา

Epidemiology

ข้อมูลรูปแบบกิจกรรมมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากการรับสัมผัสเกิดขึ้นในที่ที่ผู้คนอยู่จริง: การสำรวจการใช้เวลาแสดงให้เห็นว่าส่วนใหญ่ใช้เวลาอยู่ในอาคาร ทำให้ฝุ่นและอากาศภายในอาคารเป็นเส้นทางสำคัญสำหรับสารหลายชนิด (Klepeis 2001) กรอบแนวคิดเอ็กซ์โปโซม (exposome) เน้นย้ำว่าช่องทางสิ่งแวดล้อมโดยรวมมีส่วนทำให้เกิดความเสี่ยงต่อโรคในสัดส่วนที่มากเมื่อเทียบกับปัจจัยทางพันธุกรรม (Rappaport & Smith 2010)

Evidence & guidelines

แบบจำลองเส้นทางแหล่งกำเนิด-ตัวกลาง-ช่องทาง และการจำแนกช่องทางออกเป็นสามประเภท ได้รับการกำหนดเป็นมาตรฐานในตำราพิษวิทยาและในกรอบการประเมินความเสี่ยง ซึ่งการวิเคราะห์เส้นทางการรับสัมผัสเป็นขั้นตอนที่กำหนดไว้ (Klaassen 2018; NRC 1983)

History

แนวคิดเรื่องเส้นทางได้รับการจัดรูปแบบอย่างเป็นทางการเมื่อการประเมินความเสี่ยงด้านสิ่งแวดล้อมพัฒนาขึ้นหลังรายงาน NRC ปี 1983 ซึ่งทำให้การระบุเส้นทางการรับสัมผัสที่สมบูรณ์อย่างเป็นระบบกลายเป็นขั้นตอนการวิเคราะห์ตามปกติ งานคู่ขนานในสุขอนามัยอุตสาหกรรมและวิทยาศาสตร์การรับสัมผัสได้ปรับปรุงการจำแนกช่องทางและหาปริมาณว่ารูปแบบเวลา-กิจกรรมกำหนดการสัมผัสในโลกแห่งความเป็นจริงได้อย่างไร

Key figures

• Wayne Ott
• Neil Klepeis
• Curtis Klaassen

Seminal works

• klepeis-2001
• nrc-1983

Frequently asked questions

ความแตกต่างระหว่างเส้นทางการรับสัมผัส (exposure pathway) และช่องทางการรับสัมผัส (route of exposure) คืออะไร?

เส้นทางคือกระบวนการทั้งหมดที่สารเดินทางจากแหล่งกำเนิดไปยังบุคคล รวมถึงตัวกลางสิ่งแวดล้อมและจุดสัมผัส ส่วนช่องทางคือวิธีการเฉพาะที่สารเข้าสู่ร่างกาย เช่น การหายใจ การกิน หรือการดูดซึมทางผิวหนัง

อะไรทำให้เส้นทางการรับสัมผัสสมบูรณ์?

เส้นทางจะสมบูรณ์เมื่อมีแหล่งกำเนิด ตัวกลางสิ่งแวดล้อมที่นำพาสาร กลไกการขนส่ง จุดสัมผัส และช่องทางเข้าสู่ร่างกายที่ใช้งานได้ครบถ้วน เพื่อให้บุคคลสามารถได้รับปริมาณสารได้จริง