สุขภาพจิตและการฟื้นฟูในชุมชน
สุขภาพจิตและการฟื้นฟูในชุมชนเป็นสาขาหนึ่งของการพยาบาลสุขภาพจิตที่เกี่ยวข้องกับการสนับสนุนผู้ป่วยจิตเวชให้สามารถใช้ชีวิตในบ้านและชุมชนของตนเอง แทนที่จะอยู่ในสถาบันระยะยาว และจัดระบบการดูแลโดยยึดตามเป้าหมาย ความเข้มแข็ง และเส้นทางสู่ชีวิตที่มีความหมายของผู้ป่วยเอง โดยเป็นการรวมเอาแบบจำลองบริการในชุมชน แนวคิดการฟื้นฟูสมรรถภาพ การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตสังคม การต่อต้านการตีตรา และการให้ความสำคัญกับสภาพทางสังคมที่มีผลต่อสุขภาพจิตเข้าไว้ด้วยกัน
Definition
สุขภาพจิตและการฟื้นฟูในชุมชนหมายถึงองค์ความรู้และการปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการให้บริการดูแลสุขภาพจิตในชุมชน และการมุ่งเน้นการดูแลนั้นไปสู่การฟื้นฟูส่วนบุคคล ซึ่งเป็นกระบวนการที่กำหนดขึ้นเองในการใช้ชีวิตที่น่าพึงพอใจ มีความหวัง และมีส่วนร่วม ทั้งภายในหรือนอกเหนือจากข้อจำกัดของความเจ็บป่วย
Scope
สาขานี้ครอบคลุมพื้นฐานแนวคิดและระดับบริการของการดูแลผู้ป่วยจิตเวชในชุมชน: แบบจำลองการฟื้นฟูสมรรถภาพและการดูแลที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง การออกแบบและการจัดส่งบริการสุขภาพจิตในชุมชน การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตเวชและการจ้างงานแบบมีผู้สนับสนุน การตีตราและการเลือกปฏิบัติทางสุขภาพจิต และปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่อสุขภาพจิต เป็นแนวทางอ้างอิงและการศึกษาว่าการดูแลสุขภาพจิตในชุมชนถูกคิดและจัดระบบอย่างไร ไม่ใช่คู่มือสำหรับการสั่งยาหรือวางแผนการรักษาเฉพาะบุคคล
Sub-topics
Core questions
- การดูแลสุขภาพจิตสามารถจัดระบบในชุมชนได้อย่างไร แทนที่จะอยู่ในสถาบันระยะยาว?
- คำว่า 'การฟื้นฟูสมรรถภาพ' หมายถึงอะไรในฐานะวิสัยทัศน์นำทาง และแตกต่างจากการบรรเทาอาการทางคลินิกอย่างไร?
- การตีตรา การเลือกปฏิบัติ และสภาพสังคมที่ไม่พึงประสงค์มีผลต่อแนวทางการเจ็บป่วยทางจิตอย่างไร?
- การฟื้นฟูสมรรถภาพ การสนับสนุนการจ้างงาน และการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงานมีบทบาทอย่างไรในการดูแลในชุมชน?
Key concepts
- การลดจำนวนผู้ป่วยในสถาบันและการดูแลในชุมชน
- การฟื้นฟูส่วนบุคคลเทียบกับการฟื้นฟูทางคลินิก
- การดูแลที่เน้นบุคคลเป็นศูนย์กลาง
- การฟื้นฟูสมรรถภาพทางจิตสังคมและจิตเวช
- การสนับสนุนจากเพื่อนร่วมงาน
- การตีตราและการเลือกปฏิบัติ
- ปัจจัยทางสังคมที่มีผลต่อสุขภาพจิต
- แบบจำลองการดูแลที่สมดุล
Clinical relevance
สำหรับพยาบาลสุขภาพจิตและผู้ปฏิบัติงานอื่นๆ สาขานี้เป็นกรอบการปฏิบัติงานในชุมชนส่วนใหญ่: การทำงานร่วมกับผู้คนในสภาพแวดล้อมของตนเอง การสนับสนุนเป้าหมายที่กำหนดขึ้นเอง การตอบสนองความต้องการทางสังคม เช่น ที่อยู่อาศัยและการจ้างงาน และการท้าทายการตีตรา ซึ่งอธิบายว่าการดูแลถูกคิดและจัดระบบอย่างไรในระดับประชากรและบริการ และไม่ใช่สิ่งทดแทนการประเมินทางคลินิกเฉพาะบุคคลหรือการตัดสินใจในการรักษา
Epidemiology
ความผิดปกติทางจิตเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้เกิดภาระโรคทั่วโลก แต่ช่องว่างในการรักษายังคงมีอยู่มาก โดยเฉพาะในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง ซึ่งผู้ป่วยจิตเวชส่วนใหญ่ไม่ได้รับการดูแล คณะกรรมาธิการ Lancet ว่าด้วยสุขภาพจิตทั่วโลกได้กำหนดให้ปัญหานี้เป็นความท้าทายระดับโลกที่ต้องการการตอบสนองโดยอาศัยชุมชนและเน้นสิทธิ (Patel 2018)
Evidence & guidelines
นโยบายระหว่างประเทศได้เปลี่ยนจากการดูแลในสถาบันไปสู่การดูแลในชุมชนที่สมดุล และแนวคิดการฟื้นฟูสมรรถภาพได้ถูกนำมาใช้ในนโยบายสุขภาพจิตในหลายประเทศ บทวิจารณ์ได้อธิบายสถานะปัจจุบันของการดูแลสุขภาพจิตในชุมชนทั่วโลกและหลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพและการแทรกแซงที่มุ่งเน้นการฟื้นฟู (Thornicroft 2016; Leamy 2011) หลักฐานเฉพาะสำหรับบริการและการแทรกแซงจะกล่าวถึงในหัวข้อที่เกี่ยวข้อง
History
ตลอดครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 ประเทศที่มีรายได้สูงหลายประเทศได้เปลี่ยนจากการดูแลในสถาบันจิตเวชขนาดใหญ่ไปสู่การดูแลในชุมชน ซึ่งเป็นกระบวนการที่เรียกว่าการลดจำนวนผู้ป่วยในสถาบัน (deinstitutionalisation) ในช่วงทศวรรษ 1980 และ 1990 ขบวนการฟื้นฟูสมรรถภาพที่นำโดยผู้ใช้บริการได้กำหนดเป้าหมายของการดูแลใหม่โดยเน้นความหวัง การมีส่วนร่วม และชีวิตที่มีความหมาย ซึ่งแสดงออกในคำกล่าวอันทรงอิทธิพลของ William Anthony ในปี 1993 ที่ว่าการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็น 'วิสัยทัศน์นำทาง' กระแสเหล่านี้ได้รวมกันเป็นความสำคัญร่วมสมัยของการดูแลสุขภาพจิตที่มุ่งเน้นการฟื้นฟูสมรรถภาพ การดูแลในชุมชน และการตระหนักถึงสังคม
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Graham Thornicroft
- Vikram Patel
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- thornicroft-2016-cmhc
Frequently asked questions
- ความแตกต่างระหว่างการฟื้นฟูทางคลินิกและการฟื้นฟูส่วนบุคคลคืออะไร?
- การฟื้นฟูทางคลินิกหมายถึงการบรรเทาอาการและการฟื้นฟูการทำงานตามเกณฑ์ทางคลินิก ในขณะที่การฟื้นฟูส่วนบุคคลเป็นกระบวนการที่กำหนดขึ้นเองในการสร้างชีวิตที่มีความหวังและมีความหมาย ซึ่งอาจดำเนินต่อไปได้แม้ว่าอาการจะยังคงอยู่
- เหตุใดการดูแลสุขภาพจิตจึงจัดให้มีในชุมชนแทนที่จะเป็นในสถาบัน?
- ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา นโยบายได้เปลี่ยนไปสู่แบบจำลองที่สมดุลและอิงชุมชน ซึ่งสนับสนุนผู้คนในสภาพแวดล้อมของตนเอง โดยมีเป้าหมายเพื่อลดอันตรายจากการอยู่ในสถาบันระยะยาว ในขณะเดียวกันก็ให้บริการในท้องถิ่นที่เข้าถึงได้ หัวข้อต่างๆ จะอธิบายถึงวิธีการจัดระบบบริการดังกล่าว