รูปแบบการฟื้นตัวและการดูแลที่ยึดบุคคลเป็นศูนย์กลาง
รูปแบบการฟื้นตัวปรับเปลี่ยนเป้าหมายของการดูแลสุขภาพจิตจากการควบคุมอาการเพียงอย่างเดียว ไปสู่การช่วยให้ผู้คนสร้างชีวิตที่น่าพึงพอใจ มีความหวัง และมีส่วนร่วม ซึ่งกำหนดขึ้นตามเงื่อนไขของตนเอง โดยเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการดูแลที่ยึดบุคคลเป็นศูนย์กลาง ซึ่งให้ความสำคัญกับค่านิยม จุดแข็ง และเป้าหมายของแต่ละบุคคล — แทนที่จะเป็นเพียงการวินิจฉัย — เป็นศูนย์กลางของการวางแผนและการส่งมอบการดูแล
Definition
การฟื้นตัวส่วนบุคคลเป็นกระบวนการส่วนบุคคลอย่างลึกซึ้งในการเปลี่ยนแปลงทัศนคติ ค่านิยม ความรู้สึก เป้าหมาย ทักษะ และบทบาทของตนเอง เพื่อที่จะใช้ชีวิตที่น่าพึงพอใจและมีส่วนร่วมได้ แม้จะมีข้อจำกัดที่เกิดจากความเจ็บป่วย การดูแลที่ยึดบุคคลเป็นศูนย์กลางคือแนวปฏิบัติที่สอดคล้องกันในการจัดระเบียบการดูแลตามความชอบ จุดแข็ง และเป้าหมายของบุคคลนั้นๆ
Scope
บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดของการฟื้นตัวส่วนบุคคล กระบวนการหลัก ความแตกต่างกับการฟื้นตัวทางคลินิก และแนวปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการดูแลที่ยึดบุคคลเป็นศูนย์กลาง รวมถึงบทบาทของความหวัง อัตลักษณ์ ความหมาย และการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมประสบการณ์ เป็นภาพรวมทางการศึกษาของกรอบแนวคิดที่เป็นแนวทาง และไม่ใช่ระเบียบปฏิบัติสำหรับการรักษาของแต่ละบุคคล
Core questions
- การฟื้นตัวส่วนบุคคลแตกต่างจากการบรรเทาอาการทางคลินิกอย่างไร?
- กระบวนการใดบ้างที่สนับสนุนการฟื้นตัว และบริการต่างๆ สามารถส่งเสริมกระบวนการเหล่านั้นได้อย่างไร?
- การให้ความสำคัญกับการดูแลที่บุคคลเป็นศูนย์กลางแทนที่จะเป็นการวินิจฉัยหมายความว่าอย่างไร?
- การสนับสนุนจากเพื่อนร่วมประสบการณ์มีส่วนช่วยในการฟื้นตัวอย่างไร?
Key concepts
- การฟื้นตัวส่วนบุคคล vs. การฟื้นตัวทางคลินิก
- ความหวังและการมองโลกในแง่ดี
- การเชื่อมโยง
- อัตลักษณ์และความหมาย
- การเสริมพลังและการกำหนดตนเอง
- การสนับสนุนจากเพื่อนร่วมประสบการณ์
- การปฏิบัติที่เน้นจุดแข็ง
Key theories
- การฟื้นตัวในฐานะวิสัยทัศน์นำทาง (Anthony)
- William Anthony ได้อธิบายการฟื้นตัวว่าเป็นกระบวนการที่ไม่เป็นเชิงเส้นตรงและเป็นส่วนตัวอย่างลึกซึ้งในการฟื้นคืนชีวิตที่มีความหมายและความรู้สึกถึงตนเอง ซึ่งอาจดำเนินต่อไปได้แม้ว่าอาการจะยังคงอยู่ โดยปรับเปลี่ยนการฟื้นตัวให้เป็นเป้าหมายหลักของระบบบริการมากกว่าที่จะเป็นคำพ้องความหมายของการรักษาให้หายขาด
- กรอบแนวคิด CHIME ของการฟื้นตัวส่วนบุคคล (Leamy/Slade)
- การสังเคราะห์อย่างเป็นระบบได้ระบุกระบวนการฟื้นตัวห้าประการ — การเชื่อมโยง (Connectedness), ความหวังและการมองโลกในแง่ดี (Hope and optimism), อัตลักษณ์ (Identity), ความหมายในชีวิต (Meaning in life), และการเสริมพลัง (Empowerment) (CHIME) — ซึ่งนำเสนอแผนที่แนวคิดที่อิงหลักฐานว่าการฟื้นตัวส่วนบุคคลเกี่ยวข้องกับอะไรบ้าง
Mechanisms
การฟื้นตัวโดยทั่วไปมักถูกอธิบายว่าเป็นกระบวนการที่ไม่เป็นเชิงเส้นตรงมากกว่าจุดสิ้นสุดที่ตายตัว แบบจำลองเชิงแนวคิดแยกแยะสภาวะภายใน (ความหวัง การเยียวยา การเสริมพลัง การเชื่อมโยง) ออกจากสภาวะภายนอก เช่น สิทธิ วัฒนธรรมการเยียวยาเชิงบวก และบริการที่มุ่งเน้นการฟื้นตัว (Jacobson 2001) การสังเคราะห์ CHIME จัดกลุ่มกระบวนการฟื้นตัวออกเป็น การเชื่อมโยง ความหวัง อัตลักษณ์ ความหมาย และการเสริมพลัง (Leamy 2011) การดูแลที่ยึดบุคคลเป็นศูนย์กลางนำสิ่งเหล่านี้ไปปฏิบัติโดยการปรับแผนการดูแลให้สอดคล้องกับเป้าหมายและจุดแข็งของบุคคลนั้นๆ และการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมประสบการณ์มีส่วนช่วยผ่านประสบการณ์ชีวิตที่แบ่งปัน ความสัมพันธ์แบบต่างตอบแทน และการเป็นแบบอย่างของความหวัง (Mead 2001; Solomon 2004)
Clinical relevance
แนวทางการฟื้นตัวกำหนดวิธีที่พยาบาลสุขภาพจิตปฏิบัติต่อผู้คนที่พวกเขาให้การสนับสนุน — โดยเน้นความหวัง การทำงานร่วมกัน การเคารพความเป็นอิสระ และความใส่ใจในเป้าหมายชีวิตที่นอกเหนือจากอาการ เป็นการอธิบายพื้นฐานค่านิยมและกรอบแนวคิดสำหรับการปฏิบัติงานมากกว่าการกำหนดการแทรกแซงเฉพาะสำหรับแต่ละบุคคล
Evidence & guidelines
แนวทางการฟื้นตัวได้ถูกนำไปรวมอยู่ในนโยบายสุขภาพจิตในหลายประเทศ และกรอบแนวคิด CHIME เป็นการสังเคราะห์หลักฐานที่อ้างอิงอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับกระบวนการฟื้นตัวส่วนบุคคล (Leamy 2011) การทบทวนการสนับสนุนจากเพื่อนร่วมประสบการณ์อธิบายพื้นฐานทางทฤษฎีและประโยชน์ที่รายงานไว้ ในขณะที่ตั้งข้อสังเกตว่าความแข็งแกร่งของหลักฐานผลลัพธ์นั้นแตกต่างกันไป (Mead 2001; Solomon 2004)
History
แนวคิดการฟื้นตัวเติบโตมาจากการเคลื่อนไหวของผู้ใช้บริการ/ผู้รอดชีวิตและการฟื้นฟูจิตเวชในช่วงทศวรรษ 1980 โดยอาศัยเรื่องเล่าจากประสบการณ์ตรงของการใช้ชีวิตร่วมกับและก้าวผ่านความเจ็บป่วยทางจิต บทความของ Anthony ในปี 1993 ได้ทำให้การฟื้นตัวเป็นวิสัยทัศน์นำทางสำหรับบริการต่างๆ Jacobson และ Greenley (2001) ได้นำเสนอแบบจำลองเชิงแนวคิดเบื้องต้น และ Leamy และคณะ (2011) ได้สังเคราะห์วรรณกรรมในภายหลังเป็นกรอบแนวคิด CHIME
Debates
- การฟื้นตัวส่วนบุคคล vs. การฟื้นตัวทางคลินิก
- มีการถกเถียงอย่างต่อเนื่องว่าแนวคิดการฟื้นตัวส่วนบุคคลที่กำหนดโดยผู้ใช้บริการมีความสัมพันธ์กับการบรรเทาอาการที่กำหนดทางคลินิกอย่างไร และบริการต่างๆ ควรสร้างสมดุลระหว่างสองสิ่งนี้อย่างไรโดยไม่บิดเบือนหรือจำกัดแนวคิดการฟื้นตัว
Key figures
- William Anthony
- Mike Slade
- Mary Ellen Copeland
- Patricia Deegan
Related topics
Seminal works
- anthony-1993
- leamy-2011
- jacobson-2001
Frequently asked questions
- การฟื้นตัวหมายถึงการหายขาดจากความเจ็บป่วยทางจิตหรือไม่?
- ไม่จำเป็น การฟื้นตัวส่วนบุคคลหมายถึงการใช้ชีวิตที่มีความหมาย มีความหวัง และมีส่วนร่วม ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าอาการจะยังคงอยู่ แตกต่างจากการฟื้นตัวทางคลินิกซึ่งหมายถึงการบรรเทาอาการ
- กรอบแนวคิด CHIME ย่อมาจากอะไร?
- CHIME สรุปกระบวนการฟื้นตัวห้าประการที่ระบุในการสังเคราะห์อย่างเป็นระบบ ได้แก่ การเชื่อมโยง (Connectedness), ความหวังและการมองโลกในแง่ดี (Hope and optimism), อัตลักษณ์ (Identity), ความหมายในชีวิต (Meaning in life), และการเสริมพลัง (Empowerment)