ภาระทางเศรษฐกิจของโรคเฉพาะ

ภาระทางเศรษฐกิจของโรคเฉพาะหมายถึงต้นทุนรวมที่โรคดังกล่าวก่อให้เกิดกับประชากร ซึ่งรวมถึงทรัพยากรทางการแพทย์ที่ใช้ในการรักษาโรคและผลผลิตที่สูญเสียไปเนื่องจากโรค การศึกษาต้นทุนความเจ็บป่วยเฉพาะโรค เช่น การประมาณการต้นทุนโรคเบาหวานที่เกิดขึ้นซ้ำๆ จะใช้วิธีการคำนวณต้นทุนมาตรฐานกับภาวะเดียว เพื่อให้สามารถประเมินและเปรียบเทียบขนาดของผลกระทบทางเศรษฐกิจได้

Definition

ภาระทางเศรษฐกิจของโรคเฉพาะคือมูลค่ารวมของทรัพยากรที่ใช้ไปและผลผลิตที่สูญเสียไปเนื่องจากโรคนั้นๆ ในประชากรและช่วงเวลาที่กำหนด ซึ่งประมาณการผ่านการศึกษาต้นทุนความเจ็บป่วยที่เน้นโรคเป็นหลัก

Scope

เนื้อหานี้ครอบคลุมถึงวิธีการนำระเบียบวิธีต้นทุนความเจ็บป่วยมาใช้กับโรคแต่ละโรค: องค์ประกอบต้นทุนที่รวมอยู่ (โดยตรงทางการแพทย์, โดยตรงที่ไม่ใช่ทางการแพทย์, และโดยอ้อม), การคำนวณต้นทุนตามความชุกเทียบกับการคำนวณต้นทุนตามอุบัติการณ์, การปันส่วนต้นทุนให้กับโรค, และข้อควรระวังในการตีความเมื่อเปรียบเทียบการประมาณการ เป็นข้อมูลอ้างอิงทางระเบียบวิธีวิจัยและไม่ได้ให้คำแนะนำทางคลินิกหรือการรักษา

Core questions

• องค์ประกอบต้นทุนใดบ้างที่ควรอยู่ในประมาณการภาระเฉพาะโรค?
• ต้นทุนถูกปันส่วนให้กับโรคหนึ่งๆ แทนที่จะเป็นภาวะที่เกิดร่วมกันได้อย่างไร?
• ความแตกต่างระหว่างการคำนวณต้นทุนตามความชุกและการคำนวณต้นทุนตามอุบัติการณ์คืออะไร?
• เหตุใดจึงควรเปรียบเทียบประมาณการต้นทุนโรคด้วยความระมัดระวัง?

Key concepts

• การศึกษาต้นทุนความเจ็บป่วย
• ต้นทุนโดยตรงทางการแพทย์และไม่ใช่ทางการแพทย์
• ต้นทุนทางอ้อม (ผลผลิต)
• การคำนวณต้นทุนตามความชุกเทียบกับการคำนวณต้นทุนตามอุบัติการณ์
• การปันส่วนต้นทุนและสัดส่วนที่เกี่ยวข้อง
• การคำนวณต้นทุนแบบบนลงล่างเทียบกับแบบล่างขึ้นบน
• มุมมองของการศึกษา

Mechanisms

การศึกษาต้นทุนความเจ็บป่วยเฉพาะโรคจะเริ่มต้นด้วยการกำหนดประชากร ขอบเขตเวลา และมุมมอง จากนั้นจึงแจกแจงและประเมินมูลค่าทรัพยากรที่เกี่ยวข้องกับโรค ต้นทุนโดยตรงครอบคลุมค่ารักษาพยาบาล (การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล, ยา, การตรวจผู้ป่วยนอก) และรายการที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ (เช่น ค่าเดินทาง); ต้นทุนทางอ้อมครอบคลุมผลผลิตที่สูญเสียไปจากการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ต้นทุนอาจถูกรวบรวมแบบบนลงล่างจากข้อมูลค่าใช้จ่ายรวม หรือแบบล่างขึ้นบนจากการใช้ทรัพยากรของแต่ละบุคคล การศึกษาตามความชุกจะรวมต้นทุนในปีเดียวสำหรับทุกคนที่เป็นโรค ในขณะที่การศึกษาตามอุบัติการณ์จะติดตามผู้ป่วยรายใหม่ตลอดช่วงชีวิตของพวกเขา จำเป็นต้องระมัดระวังในการปันส่วนเฉพาะต้นทุนที่เกิดจากโรค โดยแยกออกจากต้นทุนของภาวะที่เกิดร่วมกัน

Clinical relevance

การประมาณการภาระเฉพาะโรคอธิบายว่าภาวะหนึ่งๆ มีค่าใช้จ่ายเท่าใดต่อระบบสุขภาพและสังคม ซึ่งสนับสนุนการวางแผน การสนับสนุน และข้อมูลนำเข้าสำหรับการประเมินทางเศรษฐกิจ ตัวเลขเหล่านี้เป็นข้อมูลเชิงพรรณนาในระดับประชากรและไม่ได้ใช้เพื่อเป็นแนวทางในการวินิจฉัยหรือรักษาผู้ป่วยแต่ละราย

Epidemiology

โรคเรื้อรังที่ไม่ติดต่อคิดเป็นสัดส่วนที่มากและเพิ่มขึ้นของต้นทุนเฉพาะโรคในประเทศส่วนใหญ่; โรคเบาหวานเป็นตัวอย่างที่มักมีการศึกษาบ่อยครั้ง โดยมีการประมาณการระดับประเทศที่บันทึกต้นทุนโดยตรงและโดยอ้อมที่สำคัญและเพิ่มขึ้น

Evidence & guidelines

การประมาณการต้นทุนโรคขึ้นอยู่กับระเบียบวิธีต้นทุนความเจ็บป่วยที่กำหนดไว้ในตำราเศรษฐศาสตร์สุขภาพ; ความสามารถในการเปรียบเทียบระหว่างการศึกษาต่างๆ มีจำกัด เนื่องจากมุมมอง องค์ประกอบต้นทุน แนวทางการคำนวณต้นทุน และการปันส่วนแตกต่างกันไป การรายงานทางเลือกเหล่านี้อย่างโปร่งใสเป็นสิ่งจำเป็น และตัวเลขควรได้รับการอ่านควบคู่ไปกับระเบียบวิธีวิจัยมากกว่าที่จะตีความตามตัวเลขที่ปรากฏ

History

การบัญชีต้นทุนความเจ็บป่วยสำหรับโรคแต่ละโรคเติบโตควบคู่ไปกับประเพณีต้นทุนความเจ็บป่วยที่กว้างขึ้นในเศรษฐศาสตร์สุขภาพ โดยพัฒนาขึ้นเมื่อโรคเรื้อรังเริ่มมีบทบาทสำคัญในการใช้จ่ายด้านสุขภาพ การศึกษาในระดับประเทศที่เกิดขึ้นซ้ำๆ — ตัวอย่างเช่น การประมาณการต้นทุนโรคเบาหวานที่ต่อเนื่องกัน — แสดงให้เห็นว่ามีการนำระเบียบวิธีเดียวกันมาใช้และปรับปรุงสำหรับภาวะเดียวตลอดช่วงเวลาอย่างไร

Debates

ควรปันส่วนต้นทุนให้กับโรคเดียวอย่างไร?

ผู้คนมักมีหลายภาวะพร้อมกัน ดังนั้นการตัดสินใจว่าต้นทุนใดเกิดจากโรคหลัก — แทนที่จะเป็นภาวะร่วม — มีผลอย่างมากต่อการประมาณการและขึ้นอยู่กับวิธีการปันส่วนที่เลือก

ประมาณการต้นทุนโรคสามารถเปรียบเทียบกันได้หรือไม่?

เนื่องจากการศึกษาแตกต่างกันในด้านมุมมอง องค์ประกอบต้นทุนที่รวมอยู่ และแนวทางการคำนวณต้นทุน ตัวเลขหลักสำหรับโรคเดียวกันอาจแตกต่างกันอย่างมาก ดังนั้นการเปรียบเทียบข้ามการศึกษาจึงต้องอ่านระเบียบวิธีวิจัยอย่างละเอียด

Key figures

• Michael Drummond
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• ada-2018
• yach-2004

Frequently asked questions

ภาระทางเศรษฐกิจของโรคประกอบด้วยอะไรบ้าง?

ประกอบด้วยต้นทุนโดยตรงของการรักษาโรค (เช่น ค่าโรงพยาบาล ค่ายา และค่าดูแล) และต้นทุนทางอ้อมของผลผลิตที่สูญเสียไปเนื่องจากการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร ซึ่งรวมกันสำหรับประชากรและช่วงเวลาที่กำหนด

เหตุใดการศึกษาที่แตกต่างกันจึงรายงานต้นทุนที่แตกต่างกันมากสำหรับโรคเดียวกัน?

เนื่องจากมีการเลือกที่แตกต่างกันเกี่ยวกับมุมมอง องค์ประกอบต้นทุนที่จะนับ วิธีการปันส่วนต้นทุนให้กับโรค และว่าจะคำนวณต้นทุนตามความชุกหรืออุบัติการณ์ ดังนั้นการประมาณการจึงควรตีความควบคู่ไปกับระเบียบวิธีวิจัย