สุขภาพฟันและช่องปาก: ผลกระทบต่อปริมาณสารอาหารที่ได้รับ

สภาพของฟัน เหงือก และเนื้อเยื่อในช่องปากมีผลต่อชนิดและคุณภาพของอาหารที่บุคคลสามารถรับประทานได้ การสูญเสียฟัน ฟันปลอมที่ไม่พอดี อาการปวดในช่องปาก และภาวะปากแห้ง สามารถทำให้การเคี้ยวและการเลือกอาหารบกพร่องได้ ดังนั้น การประเมินสุขภาพฟันและช่องปากจึงเป็นส่วนสำคัญของการประเมินภาวะโภชนาการทางคลินิก โดยเฉพาะในผู้สูงอายุ

Definition

การประเมินสุขภาพฟันและช่องปากในด้านโภชนาการ หมายถึง การประเมินฟัน เยื่อบุ และความสามารถในการเคี้ยว เพื่อทำความเข้าใจว่าสถานะช่องปากส่งผลต่อความสามารถของบุคคลในการรับประทานและเลือกอาหารที่เพียงพอได้อย่างไร

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมถึงวิธีที่สุขภาพฟันและช่องปากมีอิทธิพลต่อการทำงานของการบดเคี้ยว การเลือกอาหาร และคุณภาพของอาหาร และเหตุใดสถานะช่องปากจึงถูกตรวจสอบเมื่อประเมินความเสี่ยงทางโภชนาการ โดยถือว่าสุขภาพช่องปากเป็นปัจจัยกำหนดการทำงานของการรับประทานอาหาร เป็นคำอธิบายอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำการรักษาทางทันตกรรม หรือคำแนะนำด้านอาหารหรือฟันปลอมเฉพาะบุคคล

Core questions

• สุขภาพฟันของบุคคลนั้นช่วยให้เคี้ยวอาหารที่หลากหลายได้อย่างมีประสิทธิภาพหรือไม่?
• การสูญเสียฟัน อาการปวดในช่องปาก หรือภาวะปากแห้ง เปลี่ยนแปลงการเลือกอาหารและการรับประทานอาหารอย่างไร?
• เหตุใดจึงควรตรวจสุขภาพช่องปากเป็นส่วนหนึ่งของการประเมินภาวะโภชนาการ?
• สถานะช่องปากมีปฏิสัมพันธ์กับการสูงวัยและความเสี่ยงทางโภชนาการโดยรวมอย่างไร?

Key concepts

• การทำงานของการบดเคี้ยวและประสิทธิภาพการเคี้ยว
• การสูญเสียฟันและภาวะไม่มีฟัน
• สุขภาพฟันที่ใช้งานได้ดีและคู่ฟันที่สบกัน
• ภาวะปากแห้ง (xerostomia)
• คุณภาพอาหารและการหลีกเลี่ยงอาหาร
• สุขภาพช่องปากในผู้สูงอายุ

Mechanisms

การเคี้ยวที่มีประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับการมีฟันที่ใช้งานได้ดีและสบกันอย่างเพียงพอ (หรือฟันปลอมที่พอดี) เพื่อบดอาหารให้เป็นก้อนที่กลืนได้ เมื่อสุขภาพฟันบกพร่องจากการสูญเสียฟัน อาการปวด หรือฟันปลอมที่ไม่พอดี ผู้คนมักจะเปลี่ยนไปรับประทานอาหารที่นิ่มกว่าและเคี้ยวง่ายกว่า ซึ่งอาจลดความหลากหลายของอาหารและการบริโภคผลไม้ ผักที่มีใยอาหารสูง และอาหารที่มีโปรตีนสูง การลดลงของน้ำลาย (ภาวะปากแห้ง) ยิ่งขัดขวางการสร้างก้อนอาหารและการรับรส เมื่อเวลาผ่านไป การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้สามารถจำกัดคุณภาพทางโภชนาการได้ และในผู้สูงอายุ สุขภาพช่องปากที่เสื่อมลงมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับการเสื่อมถอยทางร่างกายและสติปัญญาที่กว้างขึ้น ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงทางโภชนาการ

Clinical relevance

ผลการตรวจสุขภาพช่องปากช่วยอธิบายการรับประทานอาหารที่ลดลงหรือเลือกรับประทาน และเป็นส่วนหนึ่งของการรับรู้ความเสี่ยงทางโภชนาการ ซึ่งเป็นเหตุผลที่แนวทางการดูแลโภชนาการผู้สูงอายุรวมถึงการให้ความสำคัญกับสถานะช่องปากและฟัน รายการนี้อธิบายความเชื่อมโยงระหว่างสุขภาพช่องปากกับการรับประทานอาหาร ไม่ได้กำหนดการดูแลทางทันตกรรมหรืออาหารเฉพาะ ซึ่งต้องอาศัยผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมและโภชนาการ

Epidemiology

การสูญเสียฟันและภาวะไม่มีฟันเป็นเรื่องปกติในประชากรสูงอายุ และมีความสัมพันธ์กันในข้อมูลกลุ่มประชากรกับการเสื่อมถอยทางร่างกายและสติปัญญาในภายหลัง (Tsakos 2014) ปัญหาสุขภาพช่องปากและผลกระทบทางโภชนาการได้รับการกล่าวถึงในแนวทางการดูแลโภชนาการทางคลินิกสำหรับผู้สูงอายุ เนื่องจากปัญหานี้มักจะเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะเปราะบางและภาวะทุพโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับโรค

Evidence & guidelines

หลักฐานจากกลุ่มประชากรเชื่อมโยงการสูญเสียฟันกับการเสื่อมถอยทางร่างกายและสติปัญญาในผู้สูงอายุในภายหลัง (Tsakos 2014) และแนวทางการดูแลโภชนาการทางคลินิกสำหรับผู้สูงอายุของ ESPEN ตระหนักถึงสถานะช่องปากและฟันในบรรดาปัจจัยที่ส่งผลต่อการรับประทานอาหารและความเสี่ยงทางโภชนาการ (Volkert 2019)

History

ความเชื่อมโยงระหว่างสุขภาพฟันและอาหารได้รับการสังเกตทางคลินิกมานานแล้ว แต่ความสนใจอย่างเป็นระบบเพิ่มขึ้นเมื่อประชากรสูงอายุเพิ่มขึ้น และการตระหนักว่าการรักษาสุขภาพฟันที่ใช้งานได้ดีช่วยสนับสนุนความหลากหลายของอาหาร ซึ่งกระตุ้นให้มีการรวมการประเมินช่องปากไว้ในกรอบการประเมินทางโภชนาการและผู้สูงอายุ

Seminal works

• tsakos-2014
• volkert-2019

Frequently asked questions

สุขภาพฟันที่ไม่ดีส่งผลต่อโภชนาการได้อย่างไร?

ความยากลำบากในการเคี้ยวอาจทำให้ผู้คนหลีกเลี่ยงอาหารที่แข็ง มีใยอาหารและสารอาหารสูง และหันไปเลือกอาหารที่นิ่มกว่า ซึ่งลดความหลากหลายและคุณภาพของอาหาร และอาการปวดในช่องปากหรือภาวะปากแห้งอาจลดปริมาณอาหารที่ได้รับลงอีก

เหตุใดจึงต้องตรวจช่องปากระหว่างการประเมินภาวะโภชนาการ?

เนื่องจากสถานะช่องปากและฟันเป็นปัจจัยกำหนดการทำงานของสิ่งที่บุคคลสามารถรับประทานได้อย่างสบาย การตรวจช่องปากจึงช่วยอธิบายรูปแบบการรับประทานอาหารและระบุปัจจัยที่สามารถปรับเปลี่ยนได้ซึ่งส่งผลต่อความเสี่ยงทางโภชนาการ