เยื่อบุตาอักเสบ
เยื่อบุตาอักเสบ คือ การอักเสบของเยื่อบุตา ซึ่งเป็นเยื่อบางใสที่คลุมตาขาวและเปลือกตาด้านใน โดยทั่วไปเรียกว่า 'ตาแดง' เป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปรึกษาจักษุแพทย์ในสถานพยาบาลปฐมภูมิและห้องฉุกเฉิน และอาจเกิดจากการติดเชื้อ (ไวรัสหรือแบคทีเรีย) หรือไม่ติดเชื้อ (ภูมิแพ้หรือระคายเคือง)
Definition
เยื่อบุตาอักเสบ คือ การอักเสบของเยื่อบุตา โดยมีอาการตาแดงและมีขี้ตา และจำแนกตามสาเหตุออกเป็นชนิดติดเชื้อ (ส่วนใหญ่มักเกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย) และชนิดไม่ติดเชื้อ (ภูมิแพ้ สารพิษ หรือกลไกทางกายภาพ)
Scope
บทความนี้ครอบคลุมแนวคิดและการจำแนกประเภทของเยื่อบุตาอักเสบ ความแตกต่างระหว่างชนิดที่เกิดจากไวรัส แบคทีเรีย และภูมิแพ้ กลไกการอักเสบและภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุ และตำแหน่งของภาวะนี้ในฐานะโรคตาที่พบบ่อยและมักหายได้เอง เป็นภาพรวมอ้างอิงและไม่ได้ให้คำแนะนำในการรักษา
Key concepts
- เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส (โดยเฉพาะอะดีโนไวรัส)
- เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรีย
- เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้
- ภาวะเลือดคั่งและขี้ตาในเยื่อบุตา
- การติดต่อและการแพร่เชื้อ
- การแยกเยื่อบุตาอักเสบออกจากภาวะตาแดงที่คุกคามการมองเห็น
Mechanisms
ในเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อ ไวรัส (โดยทั่วไปคืออะดีโนไวรัส) หรือแบคทีเรียจะเข้าสู่เยื่อบุตา ทำให้เกิดการตอบสนองการอักเสบเฉพาะที่ โดยมีการขยายตัวของหลอดเลือด (ภาวะเลือดคั่ง) การเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของหลอดเลือด และมีขี้ตา ซึ่งจะเป็นน้ำใสในโรคที่เกิดจากไวรัส และเป็นหนองมากขึ้นในโรคที่เกิดจากแบคทีเรีย เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้เป็นการตอบสนองแบบแพ้ชนิดที่ 1 ที่มี IgE เป็นสื่อกลาง ซึ่งการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้จะเชื่อมโยง IgE ที่จับอยู่กับมาสต์เซลล์ ทำให้มีการหลั่งฮิสตามีนและสารสื่ออื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการคัน ตาแดง และเยื่อบุตาบวมน้ำ จุดสิ้นสุดร่วมกันคือการอักเสบของเยื่อบุตา ซึ่งอธิบายถึงอาการที่ทับซ้อนกันในชนิดย่อยต่างๆ ในขณะที่ลักษณะของขี้ตา อาการคัน และการติดต่อช่วยแยกความแตกต่างของแต่ละชนิด
Clinical relevance
เยื่อบุตาอักเสบเป็นภาวะที่พบบ่อยมากและโดยทั่วไปไม่รุนแรงและหายได้เอง แต่ต้องแยกแยะออกจากสาเหตุที่ร้ายแรงกว่าของตาแดง เช่น กระจกตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ หรือต้อหินเฉียบพลัน การทำความเข้าใจประเภทและกลไกของโรคจะช่วยในการคัดแยกผู้ป่วย บทความนี้เป็นเพียงการบรรยายและเพื่อการอ้างอิงเท่านั้น ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษา
Epidemiology
เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนึ่งในอาการทางตาที่พบบ่อยที่สุดในการดูแลปฐมภูมิและห้องฉุกเฉิน เยื่อบุตาอักเสบจากไวรัส โดยเฉพาะอะดีโนไวรัส เป็นสาเหตุการติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดในผู้ใหญ่และติดต่อได้ง่ายมาก ในขณะที่เยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียพบบ่อยกว่าในเด็ก เยื่อบุตาอักเสบจากภูมิแพ้แพร่หลายและสัมพันธ์กับความชุกของโรคภูมิแพ้ เช่น ไข้ละอองฟาง
Debates
- การใช้ยาปฏิชีวนะเฉพาะที่มากเกินไปสำหรับเยื่อบุตาอักเสบจากแบคทีเรียที่คาดว่าจะเป็น
- เนื่องจากเยื่อบุตาอักเสบจากการติดเชื้อเฉียบพลันส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสและหายได้เอง การสั่งยาปฏิชีวนะเฉพาะที่บ่อยครั้งสำหรับ 'ตาแดง' ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างชัดเจนจึงถูกตั้งคำถามในแง่ของประโยชน์ที่จำกัดและการจัดการยาต้านจุลชีพอย่างเหมาะสม
Related topics
Seminal works
- azari-2013
Frequently asked questions
- เยื่อบุตาอักเสบมีประเภทหลักอะไรบ้าง?
- ประเภทหลักคือจากไวรัส (ส่วนใหญ่มักเกิดจากอะดีโนไวรัสและติดต่อได้ง่ายมาก) จากแบคทีเรีย และจากภูมิแพ้ ที่พบน้อยกว่าคืออาจเกิดจากการระคายเคืองจากสารเคมีหรือกลไกทางกายภาพ สาเหตุมีผลต่อลักษณะของขี้ตา อาการคัน และการติดต่อ
- จะแยกเยื่อบุตาอักเสบออกจากภาวะตาแดงที่รุนแรงกว่าได้อย่างไร?
- เยื่อบุตาอักเสบโดยทั่วไปทำให้เกิดอาการตาแดงและมีขี้ตาโดยไม่มีอาการปวดรุนแรง แพ้แสงอย่างชัดเจน หรือการสูญเสียการมองเห็น ลักษณะต่างๆ เช่น อาการปวดอย่างมีนัยสำคัญ ภาวะกลัวแสง การมองเห็นลดลง หรือรูม่านตาคงที่ บ่งชี้ถึงภาวะที่คุกคามการมองเห็น เช่น กระจกตาอักเสบ ม่านตาอักเสบ หรือต้อหินเฉียบพลัน และจำเป็นต้องได้รับการประเมินทางคลินิก