โรคเด็กที่พบบ่อยและการพยาบาล
เนื้อหาส่วนนี้จะช่วยให้นักศึกษาพยาบาลและผดุงครรภ์คุ้นเคยกับโรคเฉียบพลันที่พบบ่อยในทารกและเด็กเล็ก เช่น ไข้และภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด, การติดเชื้อทางเดินหายใจ, กระเพาะและลำไส้อักเสบและภาวะขาดน้ำ, หูชั้นกลางอักเสบ และภาวะทางผิวหนัง รวมถึงหลักการประเมินและการพยาบาลที่เน้นครอบครัวเป็นศูนย์กลางที่ใช้ร่วมกัน ภาวะเหล่านี้คิดเป็นสัดส่วนที่มากของการมาพบแพทย์ในระดับปฐมภูมิ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และทั่วโลกยังเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่าห้าปี ดังนั้น การแยกแยะเด็กที่แข็งแรงออกจากเด็กที่ป่วยหนักจึงเป็นทักษะการพยาบาลที่สำคัญ
Definition
โรคเด็กที่พบบ่อยคือภาวะเฉียบพลันที่พบได้บ่อยในวัยเด็ก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นการติดเชื้อ (มีไข้, ทางเดินหายใจ, ทางเดินอาหาร, หู และผิวหนัง) โดยการพยาบาลจะเน้นที่การประเมินอย่างเป็นระบบ การรับรู้ภาวะทรุดลง การให้สารน้ำและการดูแลให้สุขสบาย การป้องกันการติดเชื้อ และการให้ความรู้แก่ครอบครัว
Scope
เนื้อหาส่วนนี้รวบรวมโรคเฉียบพลันที่พบบ่อยที่พยาบาลเด็กต้องพบเจอในสถานพยาบาลชุมชน คลินิกผู้ป่วยนอก และหอผู้ป่วยใน โดยนำเสนอแต่ละโรคในรูปแบบหัวข้ออ้างอิงเพื่อการศึกษา: โรคคืออะไร, อาการที่เด็กมักแสดงออก, วิธีการวินิจฉัยและประเมิน, และหลักการพยาบาลแบบประคับประคองและการสังเกตการณ์ที่เกี่ยวข้อง เนื้อหานี้ไม่ได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการให้ยา การสั่งยา หรือแผนการรักษาเฉพาะบุคคล ซึ่งเป็นหน้าที่ของแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันและแพทย์ผู้รับผิดชอบ
Sub-topics
Core questions
- พยาบาลจะแยกแยะเด็กที่มีอาการป่วยเล็กน้อยที่หายได้เองออกจากเด็กที่ป่วยหนักหรือติดเชื้อในกระแสเลือดได้อย่างไร?
- กรอบการประเมินใดบ้าง (สัญญาณชีพ, ภาวะขาดน้ำ, การทำงานของการหายใจ, ระดับความรู้สึกตัว) ที่ใช้ในการสังเกตการณ์ผู้ป่วยเด็ก?
- การพยาบาลแบบประคับประคองใดบ้าง — สารน้ำ, การดูแลให้สุขสบาย, การจัดการไข้, การแยกผู้ป่วย — ที่ใช้ร่วมกันในโรคเหล่านี้?
- จะให้ความรู้แก่ครอบครัวเกี่ยวกับการเฝ้าระวังที่บ้านอย่างปลอดภัยและเมื่อใดควรไปพบแพทย์ได้อย่างไร?
Key concepts
- การดูแลที่เน้นครอบครัวเป็นศูนย์กลาง
- การเตือนภัยล่วงหน้าในเด็กและการรับรู้ภาวะทรุดลง
- การประเมินภาวะขาดน้ำและสมดุลของสารน้ำ
- การทำงานของการหายใจและการประเมินระบบทางเดินหายใจ
- ไข้เป็นเพียงอาการไม่ใช่โรค
- การป้องกันการติดเชื้อและการแยกผู้ป่วย
- การสร้างความปลอดภัยและการให้ความรู้แก่ผู้ดูแล
Clinical relevance
โรคในวัยเด็กส่วนใหญ่หายได้เอง แต่เด็กจำนวนน้อยอาจมีอาการทรุดลงอย่างรวดเร็ว และการสังเกตการณ์ของพยาบาลมักเป็นแนวหน้าแรกที่ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงนี้ การทำความเข้าใจอาการที่พบบ่อยและหลักการประเมินร่วมกันจะช่วยสนับสนุนการคัดแยกผู้ป่วย การส่งต่อ และการให้ความรู้แก่ครอบครัวได้อย่างปลอดภัย เนื้อหาส่วนนี้อธิบายถึงวิธีการจัดระเบียบและการให้เหตุผลเกี่ยวกับการดูแลรักษา โดยเป็นพื้นฐานทางการศึกษาและไม่ใช่สิ่งทดแทนแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันหรือการตัดสินใจทางคลินิกเฉพาะบุคคล
Epidemiology
การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันและโรคอุจจาระร่วงยังคงเป็นสาเหตุสำคัญของการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตในเด็กอายุต่ำกว่าห้าปีทั่วโลก โดยมีภาระโรคสูงสุดในประเทศที่มีรายได้น้อยและปานกลาง (Walker, 2013) ในประเทศที่มีรายได้สูง ภาวะเดียวกันนี้พบได้บ่อยมากแต่ไม่ค่อยร้ายแรง โดยเป็นสาเหตุหลักของการมาพบแพทย์ในระดับปฐมภูมิและห้องฉุกเฉินในเด็ก หูชั้นกลางอักเสบ การติดเชื้อทางเดินหายใจจากไวรัส กระเพาะและลำไส้อักเสบ และการติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่เด็กถูกนำมาพบแพทย์
Evidence & guidelines
การดูแลรักษาโรคเหล่านี้เป็นไปตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกเฉพาะโรค เช่น หูชั้นกลางอักเสบเฉียบพลัน (Lieberthal, 2013), กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน (Guarino, 2014) และการจัดการไข้ (Sullivan, 2011) และในหลายสถานพยาบาลยังใช้กรอบการทำงานแบบบูรณาการ เช่น การจัดการโรคเด็กแบบองค์รวมขององค์การอนามัยโลก (WHO Integrated Management of Childhood Illness) หัวข้อรายละเอียดจะสรุปหลักฐานที่เกี่ยวข้องสำหรับแต่ละภาวะ
Related topics
Seminal works
- walker-2013
- lieberthal-2013
- guarino-2014
Frequently asked questions
- อะไรคือสิ่งที่เชื่อมโยงโรคต่างๆ เหล่านี้เข้าด้วยกันเป็นเนื้อหาเดียว?
- โรคเหล่านี้เป็นภาวะเฉียบพลันที่พบบ่อยที่สุดในวัยเด็ก และมีหลักการพยาบาลร่วมกัน: การประเมินอย่างเป็นระบบ, การรับรู้เด็กที่ป่วยหนักตั้งแต่เนิ่นๆ, การดูแลแบบประคับประคอง (สารน้ำ, การดูแลให้สุขสบาย, การจัดการไข้และอาการ), การป้องกันการติดเชื้อ และการให้ความรู้แก่ครอบครัว
- เนื้อหาส่วนนี้ให้คำแนะนำในการรักษาหรือไม่?
- ไม่ เนื้อหานี้เป็นภาพรวมสำหรับการอ้างอิงและการศึกษา การวินิจฉัย การสั่งยา และการจัดการเฉพาะบุคคลเป็นไปตามแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันและแพทย์ผู้รับผิดชอบ หัวข้อต่างๆ จะสรุปหลักฐานและหลักการประเมินมากกว่าคำสั่งการดูแลโดยตรง