การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและการออกกำลังกาย

การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเป็นโปรแกรมที่มีโครงสร้างแบบสหสาขาวิชาชีพที่ช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวหลังจากเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจ หรือใช้ชีวิตร่วมกับโรคหัวใจได้ดีขึ้น การฝึกออกกำลังกายเป็นองค์ประกอบหลัก: กิจกรรมแอโรบิกและแรงต้านทานภายใต้การดูแลที่ช่วยปรับปรุงสมรรถภาพทางกาย บรรเทาอาการ และสนับสนุนการป้องกันทุติยภูมิ นอกจากการออกกำลังกายแล้ว ยังรวมถึงการจัดการปัจจัยเสี่ยง การให้ความรู้ และการสนับสนุนทางจิตใจ และนักกายภาพบำบัดมีบทบาทสำคัญในการดำเนินการส่วนประกอบของการออกกำลังกาย

Definition

การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจเป็นโปรแกรมที่ครอบคลุมและอยู่ภายใต้การดูแล ซึ่งประกอบด้วยการฝึกออกกำลังกาย การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง การให้ความรู้ และการสนับสนุนทางจิตสังคม ออกแบบมาเพื่อฟื้นฟูการทำงานและลดความเสี่ยงของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจเพิ่มเติมในผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมเหตุผล องค์ประกอบ และหลักฐานสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจโดยใช้การออกกำลังกายในภาวะต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว โดยกล่าวถึงวิธีการที่การออกกำลังกายทำให้เกิดการปรับตัวของระบบหัวใจและหลอดเลือด และวิธีการที่การฟื้นฟูสมรรถภาพมีส่วนช่วยในการป้องกันทุติยภูมิ นี่คือภาพรวมสำหรับการอ้างอิงและการศึกษา ไม่ใช่การกำหนดการออกกำลังกายเฉพาะบุคคลหรือคำแนะนำทางการแพทย์

Core questions

• เหตุใดการฝึกออกกำลังกายจึงเป็นองค์ประกอบหลักของการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ?
• การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจโดยใช้การออกกำลังกายช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ใดบ้างในโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว?
• การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจมีส่วนช่วยในการป้องกันทุติยภูมิได้อย่างไร?
• การจัดส่งแบบที่บ้านและการจัดส่งแบบที่ศูนย์แตกต่างกันอย่างไร?

Key concepts

• การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจโดยใช้การออกกำลังกาย
• การป้องกันทุติยภูมิ
• การฝึกแอโรบิกและแรงต้านทาน
• ความสามารถในการทำงาน
• การปรับเปลี่ยนปัจจัยเสี่ยง
• การจัดส่งแบบที่บ้านเทียบกับแบบที่ศูนย์
• การฟื้นฟูภาวะหัวใจล้มเหลว

Mechanisms

การออกกำลังกายภายใต้การดูแลจะสร้างภาระต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดแบบค่อยเป็นค่อยไป ซึ่งเมื่อทำซ้ำตลอดโปรแกรม จะช่วยปรับปรุงความสามารถในการใช้ออกซิเจน (aerobic capacity) การทำงานของกล้ามเนื้อส่วนปลาย และประสิทธิภาพของการส่งและใช้ออกซิเจน ทำให้กิจกรรมในชีวิตประจำวันต้องการสัดส่วนที่น้อยลงของความสามารถสูงสุด ในโรคหลอดเลือดหัวใจ การฟื้นฟูสมรรถภาพโดยใช้การออกกำลังกายจะจับคู่กับมาตรการป้องกันทุติยภูมิที่จัดการกับปัจจัยเสี่ยงที่ปรับเปลี่ยนได้ (Anderson et al., 2016; Piepoli et al., 2010) ในภาวะหัวใจล้มเหลว การฝึกออกกำลังกายมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงความสามารถในการออกกำลังกายและคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ (Long et al., 2019) โปรแกรมอาจจัดขึ้นในศูนย์ หรือสำหรับผู้ป่วยที่เหมาะสม อาจจัดที่บ้านได้ (Thomas et al., 2019)

Clinical relevance

การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจโดยใช้การออกกำลังกายได้รับการแนะนำในการจัดการโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง และมีความสัมพันธ์กับการปรับปรุงคุณภาพชีวิตที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพ และในโรคหลอดเลือดหัวใจ มีการลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด (Anderson et al., 2016; Long et al., 2019) บทความนี้สรุปภาพรวมของสาขาเพื่อเป็นแนวทาง; คุณสมบัติ การกำหนดการออกกำลังกาย และการดูแล จะถูกกำหนดเป็นรายบุคคลโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

Epidemiology

โรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวส่งผลกระทบต่อประชากรจำนวนมาก และเป็นสาเหตุหลักของการเจ็บป่วยและการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำ การทบทวนอย่างเป็นระบบของการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจโดยใช้การออกกำลังกายในกลุ่มเหล่านี้รายงานประโยชน์ที่สอดคล้องกันสำหรับคุณภาพชีวิต และในโรคหลอดเลือดหัวใจ สำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือด แม้ว่าผลกระทบต่อผลลัพธ์บางอย่างจะแตกต่างกันไปในการทดลอง (Anderson et al., 2016; Long et al., 2019)

History

การดูแลหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายในยุคแรกเน้นการนอนพักบนเตียงเป็นเวลานาน ตั้งแต่ทศวรรษ 1960 เป็นต้นมา การเคลื่อนไหวแบบค่อยเป็นค่อยไปและโปรแกรมการออกกำลังกายที่มีโครงสร้างได้เข้ามาแทนที่ และการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจได้พัฒนาไปสู่บริการป้องกันทุติยภูมิที่ครอบคลุม การวิเคราะห์เมตาของ Cochrane ที่สะสมมา (Anderson et al., 2016; Long et al., 2019) และเอกสารแสดงจุดยืนของสมาคม (Piepoli et al., 2010; Thomas et al., 2019) ได้กำหนดองค์ประกอบและหลักฐานเชิงประจักษ์ของมัน

Debates

การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจโดยใช้การออกกำลังกายช่วยลดอัตราการเสียชีวิตหรือไม่?

การวิเคราะห์เมตาแสดงให้เห็นอย่างสม่ำเสมอถึงคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นและการลดการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่ผลกระทบต่ออัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุและจากโรคหัวใจและหลอดเลือดนั้นไม่แน่นอนนักและแตกต่างกันไปตามประชากรและยุคของการทดลอง ทำให้ขนาดของประโยชน์ในการลดอัตราการเสียชีวิตยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่

Seminal works

• anderson-2016-cochrane
• anderson-2016-jacc
• long-2019

Frequently asked questions

การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจมีไว้สำหรับใคร?

โดยทั่วไปจะเสนอให้กับผู้ที่กำลังฟื้นตัวจากหรือใช้ชีวิตอยู่กับภาวะหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลว คุณสมบัติเฉพาะจะถูกตัดสินโดยทีมแพทย์

การฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจสามารถทำที่บ้านได้หรือไม่?

สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการคัดเลือกอย่างเหมาะสม การจัดส่งแบบที่บ้านเป็นทางเลือกที่แถลงการณ์ของสมาคมอธิบายว่าเป็นทางเลือกที่สมเหตุสมผลสำหรับโปรแกรมแบบที่ศูนย์ การเลือกขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิกของแต่ละบุคคล