ความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุดและความทนทานในการออกกำลังกาย

ความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุด (Aerobic capacity) คืออัตราสูงสุดที่ร่างกายสามารถรับและใช้ออกซิเจนระหว่างการออกกำลังกายได้ และความทนทานในการออกกำลังกาย (exercise tolerance) คือปริมาณการออกกำลังกายที่บุคคลสามารถทำได้อย่างต่อเนื่องก่อนที่จะหยุด ทั้งสองอย่างนี้ร่วมกันอธิบายถึงสมรรถภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือดและสมรรถภาพทางกาย ในการบำบัดทางกายภาพบำบัดระบบหัวใจและปอด ทั้งสองสิ่งนี้เป็นผลลัพธ์หลัก: โดยจะถูกวัดเพื่อประเมินความรุนแรง แนะนำโปรแกรมการออกกำลังกาย และติดตามการตอบสนองต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ

Definition

ความทนทานในการออกกำลังกาย (Exercise tolerance) คือความสามารถในการออกกำลังกายของแต่ละบุคคลที่วัดโดยความอดทน เช่น ระยะเวลาการออกกำลังกายสูงสุด หรืองานสูงสุดที่ทำได้ ระหว่างการทดสอบการออกกำลังกาย (MeSH: Exercise Tolerance) ความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุด (Aerobic capacity) หมายถึงอัตราสูงสุดของการใช้ออกซิเจนที่ร่างกายสามารถทำได้และใช้ระหว่างการออกกำลังกายดังกล่าว

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมแนวคิดของความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุดและความทนทานในการออกกำลังกาย และวิธีการประเมิน ซึ่งรวมถึงการทดสอบสมรรถภาพหัวใจและปอดด้วยการออกกำลังกาย และการทดสอบการเดินภาคสนาม เช่น การทดสอบการเดิน 6 นาที นอกจากนี้ยังอธิบายถึงความสำคัญของการวัดเหล่านี้ในการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและปอด นี่คือภาพรวมเชิงอ้างอิงและการศึกษา และไม่ได้ให้โปรโตคอลการทดสอบหรือการกำหนดโปรแกรมเฉพาะบุคคล

Core questions

• ความแตกต่างระหว่างความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุดและความทนทานในการออกกำลังกายคืออะไร?
• สิ่งเหล่านี้วัดได้อย่างไร และการทดสอบสมรรถภาพหัวใจและปอดด้วยการออกกำลังกายและการทดสอบการเดินประเมินอะไรบ้าง?
• เหตุใดความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุดและความทนทานในการออกกำลังกายจึงเป็นผลลัพธ์ที่สำคัญในการฟื้นฟูสมรรถภาพ?
• โรคหัวใจและปอดจำกัดความทนทานในการออกกำลังกายได้อย่างไร?

Key concepts

• ความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุด (ปริมาณการใช้ออกซิเจนสูงสุด)
• ความทนทานในการออกกำลังกาย
• สมรรถภาพของระบบหัวใจและหลอดเลือด
• การทดสอบสมรรถภาพหัวใจและปอดด้วยการออกกำลังกาย
• การทดสอบการเดิน 6 นาที
• สมรรถภาพทางกาย
• ข้อจำกัดในการออกกำลังกาย

Mechanisms

ความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุดขึ้นอยู่กับการทำงานร่วมกันของปอด หัวใจ ระบบไหลเวียนโลหิต และกล้ามเนื้อ เพื่อรับ ส่ง และใช้ออกซิเจน ข้อจำกัดใดๆ ในห่วงโซ่นี้สามารถลดความทนทานในการออกกำลังกายได้ การทดสอบสมรรถภาพหัวใจและปอดด้วยการออกกำลังกายจะวัดการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างการออกกำลังกายแบบค่อยเป็นค่อยไป เพื่อระบุปริมาณการใช้ออกซิเจนสูงสุดและระบุสาเหตุหลักของข้อจำกัดในการออกกำลังกาย (Balady et al., 2010; Mezzani et al., 2009) การทดสอบการเดินภาคสนาม เช่น การทดสอบการเดิน 6 นาที ให้การวัดสมรรถภาพการออกกำลังกายเชิงหน้าที่แบบกึ่งสูงสุดที่ง่ายกว่า (Holland et al., 2014; American Thoracic Society, 2002)

Clinical relevance

การวัดความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุดและความทนทานในการออกกำลังกายใช้เพื่อประเมินความรุนแรง ให้ข้อมูลสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพโดยใช้การออกกำลังกาย และประเมินการตอบสนองต่อการฟื้นฟูสมรรถภาพทั้งในโรคหัวใจและโรคระบบทางเดินหายใจ (Balady et al., 2010; Holland et al., 2014) ข้อมูลนี้อธิบายแนวคิดและการประเมินเพื่อเป็นแนวทาง การเลือก การดำเนินการ และการตีความการทดสอบจะดำเนินการโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญสำหรับแต่ละบุคคล

History

การวัดปริมาณความสามารถในการออกกำลังกายพัฒนามาจากการศึกษาทางสรีรวิทยาเบื้องต้นเกี่ยวกับการใช้ออกซิเจนสูงสุด ไปสู่การทดสอบทางคลินิกที่เป็นมาตรฐาน การทดสอบสมรรถภาพหัวใจและปอดด้วยการออกกำลังกายกลายเป็นวิธีการอ้างอิงสำหรับการประเมินการทำงานในผู้ป่วยโรคหัวใจและปอด (Mezzani et al., 2009; Balady et al., 2010) ในขณะที่การทดสอบการเดินภาคสนามที่ง่ายกว่า ซึ่งได้รับการกำหนดเป็นทางการในแถลงการณ์ของสมาคม (American Thoracic Society, 2002) และต่อมาเป็นมาตรฐานทางเทคนิคร่วมของ ERS/ATS (Holland et al., 2014) ได้ให้การวัดความสามารถในการทำงานที่เข้าถึงได้สำหรับการใช้งานทางคลินิกและการฟื้นฟูสมรรถภาพในชีวิตประจำวัน

Seminal works

• balady-2010
• holland-2014
• mezzani-2009

Frequently asked questions

การทดสอบการเดิน 6 นาทีคืออะไร?

เป็นการทดสอบภาคสนามแบบง่ายที่วัดระยะทางที่บุคคลสามารถเดินได้ภายในหกนาที ซึ่งให้ค่าประมาณแบบกึ่งสูงสุดของความสามารถในการออกกำลังกายเชิงหน้าที่ และใช้กันอย่างแพร่หลายในการติดตามผู้ป่วยในการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและปอด

เหตุใดจึงต้องวัดความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุดในการฟื้นฟูสมรรถภาพ?

ความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุดและความทนทานในการออกกำลังกายบ่งชี้ว่าโรคนั้นจำกัดกิจกรรมมากน้อยเพียงใด และบุคคลนั้นตอบสนองต่อการฝึกอย่างไร ซึ่งช่วยให้แพทย์ประเมินความรุนแรงและติดตามความคืบหน้า การตัดสินใจเกี่ยวกับการทดสอบเฉพาะจะดำเนินการโดยทีมแพทย์