กายวิภาคของหัวใจและการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูง

กายวิภาคของหัวใจและการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงคือการศึกษาหัวใจปกติที่แสดงโดยคลื่นเสียงความถี่สูง การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงจะสร้างภาพห้องหัวใจทั้งสี่ ลิ้นหัวใจ ผนังกั้นหัวใจ และรากหลอดเลือดใหญ่แบบเรียลไทม์ผ่านชุดหน้าต่างและมุมมองอะคูสติกมาตรฐาน ทำให้เป็นวิธีการหลักในการเชื่อมโยงโครงสร้างหัวใจกับการทำงานข้างเตียงผู้ป่วย

Definition

กายวิภาคของหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงคือการแสดงภาพห้องหัวใจ ลิ้นหัวใจ ผนังกั้นหัวใจ และรากหลอดเลือดใหญ่ปกติด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง โดยตรวจสอบผ่านหน้าต่างอะคูสติกมาตรฐานและวัดปริมาณตามหลักการวัดห้องหัวใจที่เป็นที่ยอมรับร่วมกัน

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมกายวิภาคปกติของหัวใจที่แสดงโดยการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงผ่านทรวงอกและผ่านหลอดอาหาร: มุมมองพาราสเตอร์นัล เอพิกัล และซับคอสทัลมาตรฐาน; ห้องหัวใจทั้งสี่และขนาดสัมพัทธ์; ลิ้นหัวใจเอเทรียลเวนทริคูลาร์และลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์; ผนังกั้นหัวใจระหว่างเอเทรียมและระหว่างเวนทริเคิล; และหลักการสำหรับการวัดขนาดห้องหัวใจ เนื้อหานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อการศึกษาอ้างอิง โดยอธิบายลักษณะปกติและมาตรฐานการวัดมากกว่าการวินิจฉัยโรค

Core questions

• หน้าต่างอะคูสติกและมุมมองมาตรฐานใดที่แสดงห้องหัวใจและลิ้นหัวใจแต่ละส่วน?
• ขนาดและปริมาตรของห้องหัวใจปกติถูกวัดและปรับตามดัชนีอย่างไร?
• การสร้างภาพการเปลี่ยนแปลงรูปทรง (ความเครียด) อธิบายกลไกของกล้ามเนื้อหัวใจในระดับภูมิภาคอย่างไร?

Key concepts

• หน้าต่างการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงมาตรฐาน (พาราสเตอร์นัล, เอพิกัล, ซับคอสทัล)
• มุมมองสี่ห้อง, สองห้อง, และแนวแกนยาว
• ลิ้นหัวใจเอเทรียลเวนทริคูลาร์และลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์
• ผนังกั้นหัวใจระหว่างเอเทรียมและระหว่างเวนทริเคิล
• การวัดปริมาณห้องหัวใจและการปรับตามดัชนีพื้นที่ผิวร่างกาย
• การสร้างภาพความเครียด (การเปลี่ยนแปลงรูปทรง) ด้วย Speckle-tracking
• วิธีการผ่านทรวงอกเทียบกับวิธีการผ่านหลอดอาหาร

Mechanisms

คลื่นเสียงความถี่สูงจากหัวตรวจที่วางไว้ที่หน้าต่างที่กำหนดจะผ่านผนังทรวงอกและส่งคลื่นสะท้อนกลับจากส่วนต่อประสานของเนื้อเยื่อ สร้างระนาบภาพตัดขวางแบบเรียลไทม์ของหัวใจที่กำลังเคลื่อนไหว มุมมองมาตรฐานจะจัดระนาบการสร้างภาพให้ตรงกับแกนหัวใจ เพื่อให้ห้องหัวใจหรือลิ้นหัวใจเดียวกันได้รับการตรวจสอบซ้ำได้: มุมมองพาราสเตอร์นัลแนวแกนยาวและแนวแกนสั้น มุมมองเอพิกัลสี่ห้อง สองห้อง และสามห้อง และหน้าต่างซับคอสทัลจะสำรวจห้องหัวใจทั้งสี่ ลิ้นหัวใจเอเทรียลเวนทริคูลาร์ทั้งสอง และลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ทั้งสอง และผนังกั้นหัวใจ จากนั้นขนาดและการทำงานของห้องหัวใจจะถูกวัดปริมาณโดยการวัดเชิงเส้น พื้นที่ และปริมาตรที่จุดที่กำหนดในวงจรหัวใจ และปรับตามขนาดร่างกาย (Lang, 2015) การวิเคราะห์ Speckle-tracking จะติดตามเครื่องหมายอะคูสติกธรรมชาติภายในกล้ามเนื้อหัวใจจากเฟรมหนึ่งไปยังอีกเฟรมหนึ่งเพื่อประมาณความเครียดในระดับภูมิภาคและระดับโลก โดยอธิบายการเปลี่ยนแปลงรูปทรงโดยไม่ขึ้นกับมุมการส่องคลื่น (Voigt, 2014)

Clinical relevance

มุมมองการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงมาตรฐานและการวัดห้องหัวใจเป็นกรอบอ้างอิงสำหรับการอธิบายหัวใจปกติ และเป็นพื้นฐานสำหรับการรายงานที่ทำซ้ำได้ระหว่างผู้ปฏิบัติงานและห้องปฏิบัติการ ข้อมูลนี้อธิบายลักษณะปกติและหลักการวัดเพื่อการศึกษา ไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

การวัดปริมาณห้องหัวใจเป็นไปตามคำแนะนำร่วมของ American Society of Echocardiography และ European Association of Cardiovascular Imaging (Lang, 2015) และการสร้างภาพการเปลี่ยนแปลงรูปทรงได้รับการกำหนดมาตรฐานโดยฉันทามติ EACVI/ASE/Industry เกี่ยวกับการติดตาม Speckle (Voigt, 2014) กายวิภาคของหัวใจโดยรวมที่อยู่เบื้องหลังมีการอธิบายไว้ในเอกสารอ้างอิงทางกายวิภาคมาตรฐาน (Standring, 2020)

History

การตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงพัฒนาจากการบันทึก M-mode ในทศวรรษ 1950 ไปสู่การสร้างภาพสองมิติและดอปเปลอร์ และต่อมาเป็นเทคนิคสามมิติและการเปลี่ยนแปลงรูปทรง เมื่อการวัดมีจำนวนมากขึ้น สมาคมวิชาชีพได้ออกคำแนะนำการวัดปริมาณห้องหัวใจอย่างต่อเนื่องเพื่อประสานวิธีการวัดและรายงานกายวิภาคของหัวใจปกติ

Seminal works

• lang-2015
• voigt-2014

Frequently asked questions

เหตุใดจึงมีมุมมองการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงมาตรฐานหลายมุมมอง?

ไม่มีหน้าต่างอะคูสติกเดียวที่แสดงหัวใจได้ทั้งหมด ดังนั้นจึงมีการรวมชุดมุมมองพาราสเตอร์นัล เอพิกัล และซับคอสทัลที่กำหนดไว้เพื่อตรวจสอบห้องหัวใจ ลิ้นหัวใจ และผนังกั้นหัวใจแต่ละส่วนได้อย่างทำซ้ำได้

การวัดปริมาณห้องหัวใจเพิ่มอะไรให้กับการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนความถี่สูงปกติ?

เป็นการกำหนดมาตรฐานวิธีการวัดขนาดและปริมาตรของห้องหัวใจและปรับตามดัชนีขนาดร่างกาย เพื่อให้กายวิภาคปกติได้รับการอธิบายในแง่ที่เปรียบเทียบและทำซ้ำได้ในการศึกษาต่างๆ