กายวิภาคของหัวใจและห้องหัวใจ

กายวิภาคของหัวใจและห้องหัวใจอธิบายถึงโครงสร้างของหัวใจ ซึ่งเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อสี่ห้อง โดยมีหัวใจห้องบน (atria) ผนังบางสองห้องที่รับเลือด และหัวใจห้องล่าง (ventricles) ผนังหนากว่าสองห้องที่สูบฉีดเลือดออกไป โดยมีโครงสร้างเส้นใย (fibrous skeleton) ที่ยึดลิ้นหัวใจและเป็นฉนวนไฟฟ้าแยกหัวใจห้องบนออกจากหัวใจห้องล่าง สถาปัตยกรรมนี้เป็นพื้นฐานโครงสร้างสำหรับการทำหน้าที่ของหัวใจในฐานะปั๊มคู่

Definition

กายวิภาคของหัวใจและห้องหัวใจหมายถึงการจัดระเบียบโครงสร้างโดยรวมของหัวใจ ได้แก่ ห้องหัวใจทั้งสี่ ผนัง ผนังกั้น โครงสร้างเส้นใย และการเชื่อมต่อกับหลอดเลือดใหญ่ ซึ่งเป็นพื้นฐานของการทำหน้าที่สูบฉีดของหัวใจ

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมตำแหน่งและการวางตัวของหัวใจในช่องอก ชั้นผนัง (เยื่อบุหัวใจ, กล้ามเนื้อหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอก) และเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardium) ห้องหัวใจทั้งสี่และผนังกั้นที่แบ่งแยกห้องเหล่านั้น หลอดเลือดใหญ่ที่เข้าและออกจากหัวใจ และโครงสร้างเส้นใย เป็นกายวิภาคเชิงพรรณนาและไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการผ่าตัด

Core questions

• ห้องหัวใจทั้งสี่จัดเรียงตัวอย่างไรและผนังของห้องเหล่านั้นแตกต่างกันอย่างไร?
• โครงสร้างเส้นใยของหัวใจคืออะไรและทำหน้าที่อะไร?
• หัวใจห้องบนและห้องล่างเชื่อมต่อกับหลอดเลือดใหญ่และเชื่อมต่อกันเองอย่างไร?
• โครงสร้างของห้องหัวใจสะท้อนถึงความดันที่แต่ละห้องต้องสร้างขึ้นมาได้อย่างไร?

Key concepts

• หัวใจห้องบนขวาและซ้าย และหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย
• ผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องบนและผนังกั้นระหว่างหัวใจห้องล่าง
• กล้ามเนื้อหัวใจ, เยื่อบุหัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจชั้นนอก, และเยื่อหุ้มหัวใจ
• โครงสร้างเส้นใยของหัวใจ
• การเชื่อมต่อระหว่างหัวใจห้องบนและห้องล่าง และการเชื่อมต่อระหว่างหัวใจห้องล่างและหลอดเลือดแดง
• หลอดเลือดใหญ่ (เอออร์ตา, หลอดเลือดแดงพัลโมนารี, หลอดเลือดดำใหญ่, หลอดเลือดดำพัลโมนารี)

Mechanisms

เลือดดำที่ไม่มีออกซิเจนจากระบบไหลกลับผ่านหลอดเลือดดำใหญ่ (venae cavae) เข้าสู่หัวใจห้องบนขวา ผ่านลิ้นไตรคัสปิดเข้าสู่หัวใจห้องล่างขวา และถูกสูบฉีดผ่านหลอดเลือดแดงพัลโมนารีไปยังปอด เลือดแดงที่มีออกซิเจนไหลกลับผ่านหลอดเลือดดำพัลโมนารีเข้าสู่หัวใจห้องบนซ้าย ผ่านลิ้นไมทรัลเข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย และถูกสูบฉีดผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่เอออร์ตาไปยังร่างกาย ผนังของหัวใจห้องล่างซ้ายที่หนากว่าอย่างเห็นได้ชัดสะท้อนถึงความดันที่สูงกว่าของระบบไหลเวียนโลหิต โครงสร้างเส้นใยยึดลิ้นหัวใจทั้งสี่ ให้จุดยึดสำหรับกล้ามเนื้อหัวใจห้องบนและห้องล่าง และแยกห้องหัวใจด้วยไฟฟ้า เพื่อให้เอทริโอเวนทริคูลาร์โนด (atrioventricular node) เป็นเส้นทางนำไฟฟ้าปกติเพียงเส้นทางเดียวระหว่างหัวใจห้องบนและห้องล่าง (Anderson, 2000; Anderson et al., 2013)

Clinical relevance

ขนาดของห้องหัวใจ ความหนาของผนัง และความสมบูรณ์ของผนังกั้น เป็นจุดอ้างอิงสำคัญในการถ่ายภาพหัวใจและการอธิบายโรคโครงสร้างแต่กำเนิดและที่เกิดขึ้นภายหลัง หัวข้อนี้ให้คำศัพท์ทางกายวิภาคปกติที่ใช้ในการตีความผลการตรวจดังกล่าว เป็นการให้ความรู้และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษาเฉพาะบุคคล

Evidence & guidelines

กายวิภาคของห้องหัวใจมีพื้นฐานมาจากเอกสารอ้างอิงทางกายวิภาคและสัณฐานวิทยาหัวใจมาตรฐาน (Anderson et al., 2013; Standring, 2020) หัวข้อนี้สรุปกายวิภาคเชิงพรรณนาที่ได้รับการยอมรับและไม่ใช่แนวทางปฏิบัติทางคลินิก

History

กายวิภาคของหัวใจอย่างเป็นระบบมีมาตั้งแต่การผ่าศพในยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา ซึ่งเป็นข้อมูลในการอธิบายการไหลเวียนโลหิตของฮาร์วีย์ และได้รับการปรับปรุงผ่านแผนที่กายวิภาคในศตวรรษที่สิบเก้าและยี่สิบ นักสัณฐานวิทยาสมัยใหม่ เช่น โรเบิร์ต แอนเดอร์สัน ได้ปรับกรอบกายวิภาคของหัวใจในแง่ของคำศัพท์ที่ถูกต้องตามทัศนคติและมุ่งเน้นทางคลินิก ซึ่งเหมาะสมกับการถ่ายภาพและการผ่าตัด

Debates

โครงสร้างของหัวใจควรได้รับการตั้งชื่อและจัดวางอย่างไร?

นักสัณฐานวิทยาได้โต้แย้งว่าคำอธิบายแบบดั้งเดิมของวาเลนไทน์ (ตั้งตรง) แสดงถึงการวางตัวที่แท้จริงของหัวใจในร่างกายผิดไป และได้สนับสนุนการใช้คำศัพท์ที่เหมาะสมกับทัศนคติที่สอดคล้องกับตำแหน่งที่หัวใจอยู่ในช่องอกจริง

Key figures

• Robert H. Anderson
• Henry Gray
• Wilfred G. Bigelow

Seminal works

• anderson-2000-aortic-root
• anderson-2013-anatomy

Frequently asked questions

ทำไมหัวใจห้องล่างซ้ายถึงหนากว่าห้องล่างขวา?

หัวใจห้องล่างซ้ายสูบฉีดเลือดเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตที่มีความดันสูง ดังนั้นผนังของมันจึงหนากว่าหัวใจห้องล่างขวามาก ซึ่งสูบฉีดเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิตพัลโมนารีที่มีความดันต่ำกว่า

โครงสร้างเส้นใยของหัวใจคืออะไร?

เป็นโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นรอบช่องลิ้นหัวใจที่ยึดลิ้นหัวใจ ให้จุดยึดแก่กล้ามเนื้อหัวใจ และเป็นฉนวนไฟฟ้าแยกหัวใจห้องบนออกจากหัวใจห้องล่าง เพื่อให้เอทริโอเวนทริคูลาร์โนดเป็นเส้นทางนำไฟฟ้าปกติเพียงเส้นทางเดียวระหว่างห้องเหล่านั้น