กายวิภาคและห้องหัวใจ

หัวใจเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อ มีสี่ห้อง อยู่ในช่องอกส่วนกลาง (mediastinum) ทำหน้าที่สูบฉีดเลือดผ่านวงจรการไหลเวียนโลหิตปอดและวงจรการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย หัวใจมีสองห้องบน (atria) รับเลือด และสองห้องล่าง (ventricles) ทำหน้าที่ฉีดเลือดออกไป ลิ้นหัวใจที่อยู่ระหว่างห้องต่างๆ และที่หลอดเลือดที่ออกจากหัวใจช่วยควบคุมให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียว หัวใจตั้งอยู่ภายในเยื่อหุ้มหัวใจ (pericardium) โดยมีผนังส่วนใหญ่ประกอบด้วยกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardium) และได้รับเลือดจากหลอดเลือดแดงโคโรนารี (coronary arteries)

Definition

กายวิภาคของหัวใจคือคำอธิบายทางกายวิภาคศาสตร์มหภาคของห้องหัวใจ (หัวใจห้องบนขวาและซ้าย และหัวใจห้องล่างขวาและซ้าย), ลิ้นหัวใจ, ผนังหัวใจ, หลอดเลือดใหญ่, การเลี้ยงเลือดโคโรนารี, และเยื่อหุ้มหัวใจ ซึ่งทั้งหมดนี้รวมกันเป็นปั๊มกลางของระบบหัวใจและหลอดเลือด

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมโครงสร้างมหภาคของหัวใจ: ตำแหน่งและการหุ้มของเยื่อหุ้มหัวใจ, ห้องหัวใจทั้งสี่และผนังของห้องหัวใจ, ลิ้นหัวใจเอเทรียล-เวนตริคูลาร์ (atrioventricular) และลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ (semilunar), หลอดเลือดใหญ่ที่เข้าและออกจากหัวใจ, การไหลเวียนโลหิตโคโรนารี, และจุดสังเกตของระบบนำไฟฟ้า หัวข้อนี้ถือว่าโครงสร้างหัวใจเป็นข้อมูลอ้างอิงทางกายวิภาค ไม่ใช่การจัดการทางคลินิก

Core questions

• ห้องหัวใจทั้งสี่มีการจัดเรียงอย่างไร และแต่ละห้องรับและฉีดอะไรออกไป?
• ลิ้นหัวใจเอเทรียล-เวนตริคูลาร์และลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์มีโครงสร้างอย่างไรเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลไปในทิศทางเดียว?
• หลอดเลือดแดงโคโรนารีเกิดขึ้นและกระจายตัวเพื่อเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจได้อย่างไร?
• จุดสังเกตทางกายวิภาคของโครงสร้างเส้นใยหัวใจและแกนนำไฟฟ้าคืออะไร?

Key concepts

• หัวใจห้องบนขวาและซ้าย
• หัวใจห้องล่างขวาและซ้าย
• ลิ้นหัวใจเอเทรียล-เวนตริคูลาร์ (ลิ้นหัวใจไมทรัลและไตรคัสปิด)
• ลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์ (ลิ้นหัวใจเอออร์ติกและพัลโมนารี)
• รากของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและโครงสร้างเส้นใย
• หลอดเลือดแดงโคโรนารีและหลอดเลือดดำหัวใจ
• เยื่อหุ้มหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจ
• แกนนำไฟฟ้าของหัวใจ

Mechanisms

เลือดดำที่ไม่มีออกซิเจนจากระบบไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกายเข้าสู่หัวใจห้องบนขวาผ่านหลอดเลือดดำเวนาคาวา (venae cavae) ผ่านลิ้นหัวใจไตรคัสปิด (tricuspid valve) เข้าสู่หัวใจห้องล่างขวา และถูกฉีดผ่านลิ้นหัวใจพัลโมนารี (pulmonary valve) เข้าสู่หลอดเลือดแดงพัลโมนารี (pulmonary trunk) เลือดแดงที่มีออกซิเจนกลับจากปอดเข้าสู่หัวใจห้องบนซ้าย ผ่านลิ้นหัวใจไมทรัล (mitral valve) เข้าสู่หัวใจห้องล่างซ้าย และถูกฉีดผ่านลิ้นหัวใจเอออร์ติก (aortic valve) เข้าสู่หลอดเลือดแดงเอออร์ตา (aorta) โครงสร้างเส้นใย (fibrous skeleton) ยึดลิ้นหัวใจทั้งสี่และเป็นฉนวนไฟฟ้าแยกหัวใจห้องบนออกจากหัวใจห้องล่าง โดยรอยต่อเอเทรียล-เวนตริคูลาร์ (atrioventricular junction) จะส่งกระแสประสาทผ่านแกนนำไฟฟ้า (conduction axis) (Ho, 2020) รากของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา (aortic root) ซึ่งประกอบด้วยลิ้นหัวใจ, โพรงไซนัสของวาลซัลวา (sinuses of Valsalva), และจุดกำเนิดของหลอดเลือดแดงโคโรนารี, เชื่อมต่อหัวใจห้องล่างซ้ายเข้ากับการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย (Anderson, 2000; Standring, 2020)

Clinical relevance

กายวิภาคของหัวใจเป็นพื้นฐานในการตีความผลการตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ (echocardiography), CT, และ MRI, การอธิบายรอยโรคของลิ้นหัวใจและหลอดเลือดโคโรนารี, และเป็นพื้นฐานทางกายวิภาคของหัตถการเกี่ยวกับหัวใจ ข้อมูลในหัวข้อนี้อธิบายโครงสร้างปกติเพื่อเป็นข้อมูลอ้างอิงทางการศึกษา และไม่ได้ให้คำแนะนำในการวินิจฉัยหรือการรักษาสำหรับบุคคล

Evidence & guidelines

คำอธิบายในที่นี้อ้างอิงจากตำรากายวิภาคมาตรฐาน (Standring, 2020; Moore, 2017) และจากการทบทวนกายวิภาคศาสตร์เฉพาะทางเกี่ยวกับรากของหลอดเลือดแดงเอออร์ตา (Anderson, 2000) และรอยต่อเอเทรียล-เวนตริคูลาร์และแกนนำไฟฟ้า (Ho, 2020) ในฐานะหัวข้อเกี่ยวกับโครงสร้าง ข้อมูลนี้อ้างอิงจากฉันทามติทางกายวิภาคศาสตร์มากกว่าแนวทางปฏิบัติทางคลินิก

History

การอธิบายห้องหัวใจและลิ้นหัวใจมีมาตั้งแต่สมัยนักกายวิภาคศาสตร์คลาสสิกและยุคฟื้นฟูศิลปวิทยา แต่คำอธิบายทางสัณฐานวิทยาของหัวใจที่ทันสมัยและเน้นทางคลินิก รวมถึงรากของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและแกนนำไฟฟ้า ได้รับการปรับปรุงให้สมบูรณ์ในช่วงปลายศตวรรษที่ยี่สิบและต้นศตวรรษที่ยี่สิบเอ็ด (Anderson, 2000; Ho, 2020)

Debates

ควรอธิบายรากของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและการไหลออกของหัวใจห้องล่างในเชิงกายวิภาคอย่างไร?

คำจำกัดความที่แม่นยำของรากของหลอดเลือดแดงเอออร์ตาและขอบเขตของทางออกของหัวใจห้องล่างซ้ายได้รับการชี้แจงโดยการศึกษาทางสัณฐานวิทยาอย่างละเอียด ซึ่งเป็นข้อมูลในการตั้งชื่อลิ้นหัวใจ, โพรงไซนัส, และจุดกำเนิดของหลอดเลือดโคโรนารี

Key figures

• Robert H. Anderson
• Siew Yen Ho
• William Harvey

Seminal works

• anderson-2000
• ho-2020

Frequently asked questions

หัวใจมีกี่ห้องและมีอะไรบ้าง?

สี่ห้อง: สองห้องบน (ขวาและซ้าย) ที่รับเลือด และสองห้องล่าง (ขวาและซ้าย) ที่ฉีดเลือดออกไป ด้านขวาทำหน้าที่ในวงจรการไหลเวียนโลหิตปอด และด้านซ้ายทำหน้าที่ในวงจรการไหลเวียนโลหิตทั่วร่างกาย

อะไรที่ทำให้เลือดไหลไปในทิศทางเดียวผ่านหัวใจ?

ลิ้นหัวใจเอเทรียล-เวนตริคูลาร์สองลิ้น (ไตรคัสปิดและไมทรัล) และลิ้นหัวใจเซมิลูนาร์สองลิ้น (พัลโมนารีและเอออร์ติก) ซึ่งยึดโดยโครงสร้างเส้นใย จะเปิดและปิดเพื่อให้เลือดไหลไปข้างหน้าและไม่ไหลย้อนกลับ