ศัลยกรรมทางเดินน้ำดีและตับอ่อน
ศัลยกรรมทางเดินน้ำดีและตับอ่อนเป็นการผ่าตัดเฉพาะทางของศัลยกรรมทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรคของถุงน้ำดี ท่อน้ำดี และตับอ่อน ครอบคลุมตั้งแต่ภาวะที่ไม่เป็นอันตรายทั่วไป เช่น โรคนิ่วในถุงน้ำดีและตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ไปจนถึงมะเร็งที่ซับซ้อนของตับอ่อนและทางเดินน้ำดี และอาศัยเทคนิคการส่องกล้อง รังสีวิทยา และการผ่าตัดแบบแผลเล็กอย่างมาก นอกเหนือจากการผ่าตัดแบบเปิด
Definition
ศัลยกรรมทางเดินน้ำดีและตับอ่อนครอบคลุมการจัดการด้วยการผ่าตัดและหัตถการสำหรับความผิดปกติของทางเดินน้ำดีและตับอ่อน รวมถึงการผ่าตัดถุงน้ำดี การสำรวจและระบายท่อน้ำดี และการผ่าตัดตับอ่อน
Scope
ส่วนนี้จะแนะนำผู้อ่านให้รู้จักอวัยวะของระบบตับ-ตับอ่อน-ทางเดินน้ำดี (hepatopancreatobiliary, HPB) ในฐานะเป้าหมายการผ่าตัด และภาวะที่ได้รับการจัดการในระบบนี้ ได้แก่ นิ่วในถุงน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบ การอุดตันและการติดเชื้อในทางเดินน้ำดี (ท่อน้ำดีอักเสบ) ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง และเนื้องอกในตับอ่อน นี่คือภาพรวมอ้างอิงของสาขาวิชานี้ ส่วนรายละเอียดทางคลินิกจะพัฒนาในหัวข้อลูก
Sub-topics
Key concepts
- กายวิภาคของระบบตับ-ตับอ่อน-ทางเดินน้ำดี (HPB)
- การผ่าตัดถุงน้ำดีและมุมมองความปลอดภัยที่สำคัญ
- การระบายและลดความดันในทางเดินน้ำดี
- การผ่าตัดตับอ่อน (การผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น, การผ่าตัดตับอ่อนส่วนปลาย)
- การจัดการแบบสหสาขาวิชาชีพและนำโดยภาพถ่าย
- การจัดระดับความรุนแรงของโรคทางเดินน้ำดีและตับอ่อนเฉียบพลัน
Clinical relevance
สาขาวิชานี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดบางส่วนในศัลยกรรมทั่วไป (การผ่าตัดถุงน้ำดี) ควบคู่ไปกับการผ่าตัดที่ท้าทายที่สุดบางส่วน (การผ่าตัดตับอ่อนและลำไส้เล็กส่วนต้น) และผลลัพธ์ขึ้นอยู่กับการจัดระดับความรุนแรงที่แม่นยำ การกำหนดเวลาการแทรกแซงที่เหมาะสม และการใช้แนวทางการส่องกล้องและการผ่าตัดแบบแผลเล็กที่เพิ่มขึ้น บทความนี้อธิบายขอบเขตของสาขาวิชาเพื่อวัตถุประสงค์ในการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ใช่พื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยหรือการตัดสินใจในการรักษาเฉพาะบุคคล
Epidemiology
โรคนิ่วในถุงน้ำดีพบได้บ่อยในประชากรตะวันตก และเป็นสาเหตุหลักของการผ่าตัดทางเดินน้ำดีและเป็นสาเหตุทั่วไปของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ในขณะที่มะเร็งตับอ่อน แม้จะพบน้อยกว่า แต่ก็เป็นหนึ่งในเนื้องอกแข็งที่ร้ายแรงที่สุดและเป็นจุดสนใจหลักของศัลยกรรมมะเร็ง HPB
Evidence & guidelines
การปฏิบัติในสาขานี้ถูกกำหนดโดยเอกสารฉันทามติระหว่างประเทศ รวมถึงแนวทางโตเกียวสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและท่อน้ำดีอักเสบ และการจำแนกแอตแลนตาที่แก้ไขใหม่สำหรับตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งกำหนดมาตรฐานการวินิจฉัยและการจัดระดับความรุนแรง และแจ้งการตัดสินใจเกี่ยวกับเวลาและประเภทของการแทรกแซง
Related topics
Seminal works
- yokoe-2018
- banks-2013
- mizrahi-2020
Frequently asked questions
- ศัลยกรรมระบบตับ-ตับอ่อน-ทางเดินน้ำดี (HPB) หมายถึงอะไร?
- ศัลยกรรม HPB คือการจัดการด้วยการผ่าตัดสำหรับโรคของตับ ถุงน้ำดี ท่อน้ำดี และตับอ่อน; ศัลยกรรมทางเดินน้ำดีและตับอ่อนเป็นส่วนหนึ่งของสาขาวิชานั้นที่เน้นไปที่ทางเดินน้ำดีและตับอ่อน
- สาขานี้เกี่ยวข้องกับการส่องกล้องและรังสีวิทยาอย่างไร?
- ปัญหาทางเดินน้ำดีและตับอ่อนหลายอย่างในปัจจุบันได้รับการจัดการร่วมกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการส่องกล้องและรังสีแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการทำหัตถการ เช่น การนำนิ่วออกด้วยการส่องกล้อง การใส่ท่อระบายน้ำดี และการระบายน้ำโดยใช้ภาพนำทาง ดังนั้นสาขานี้จึงเป็นสหสาขาวิชาชีพอย่างมาก