การอักเสบเฉียบพลัน
การอักเสบเฉียบพลันเป็นการตอบสนองที่รวดเร็วและเกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้นๆ ของเนื้อเยื่อที่มีหลอดเลือดต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อ ภายในไม่กี่นาทีถึงไม่กี่ชั่วโมง จะมีการนำโปรตีนในพลาสมาและนิวโทรฟิลมายังบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ทำให้เกิดสัญญาณคลาสสิกของการอักเสบ ได้แก่ รอยแดง ความร้อน การบวม ความเจ็บปวด และการสูญเสียการทำงาน เป็นแนวป้องกันแรกของร่างกาย และเมื่อสิ่งกระตุ้นที่ก่อให้เกิดการอักเสบถูกกำจัดออกไป โดยปกติแล้วจะหายเป็นปกติภายในไม่กี่วัน
Definition
การอักเสบเฉียบพลันคือการตอบสนองในทันทีและระยะแรกต่อสิ่งกระตุ้นที่เป็นอันตราย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้นพร้อมกับการซึมออกของโปรตีนในพลาสมา และการเคลื่อนย้ายของนิวโทรฟิลเข้าสู่เนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
Scope
บทความนี้อธิบายเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดและเซลล์ของการตอบสนองการอักเสบเฉียบพลัน สารสื่อกลางหลัก รูปแบบทางสัณฐานวิทยา และผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ เช่น การหายเป็นปกติ การดำเนินไปสู่การอักเสบเรื้อรัง การก่อตัวของฝี หรือการหายโดยการเกิดแผลเป็น บทความนี้ถือว่าการอักเสบเฉียบพลันเป็นกลไกทางพยาธิวิทยาทั่วไป มากกว่าที่จะเป็นแนวทางในการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บใดๆ โดยเฉพาะ
Core questions
- อะไรเป็นตัวกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดและเซลล์ในการอักเสบเฉียบพลัน?
- นิวโทรฟิลถูกเรียกจากเลือดเข้าสู่เนื้อเยื่อที่บาดเจ็บได้อย่างไร?
- อะไรเป็นตัวกำหนดว่าการอักเสบเฉียบพลันจะหายเป็นปกติหรือคงอยู่ต่อไป?
Key concepts
- ระยะหลอดเลือด: การขยายตัวของหลอดเลือดและการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น
- สารน้ำซึม (Exudate) และอาการบวมน้ำ (oedema)
- การเรียกนิวโทรฟิลและกระบวนการยึดเกาะของเม็ดเลือดขาว (leukocyte adhesion cascade)
- สารสื่อกลางทางเคมี (ฮิสตามีน, พรอสตาแกลนดิน, ไซโตไคน์)
- การกลืนกิน (Phagocytosis)
- การแก้ไขปัญหาและสารสื่อกลางที่ช่วยในการแก้ไขปัญหา
- สัญญาณหลัก: rubor, calor, tumor, dolor, functio laesa
Mechanisms
การบาดเจ็บและผลิตภัณฑ์จากจุลินทรีย์กระตุ้นให้เซลล์ประจำถิ่นปล่อยสารสื่อกลางที่ทำให้หลอดเลือดแดงฝอยขยายตัวและเพิ่มการซึมผ่านของหลอดเลือดฝอย ทำให้ของเหลวที่อุดมด้วยโปรตีนออกจากหลอดเลือดเป็นสารน้ำซึม (exudate) จากนั้นนิวโทรฟิลที่ไหลเวียนอยู่ในกระแสเลือดจะกลิ้ง เกาะติด และเคลื่อนผ่านเยื่อบุผนังหลอดเลือด (endothelium) เพื่อตอบสนองต่อสัญญาณเคมีบำบัด (chemotactic signals) สะสมตัวที่บริเวณที่บาดเจ็บซึ่งพวกมันจะกลืนกินเชื้อโรคและเศษซากต่างๆ ปฏิกิริยานี้โดยปกติแล้วจะจำกัดตัวเอง: เมื่อสิ่งกระตุ้นถูกกำจัดออกไป โปรแกรมการแก้ไขปัญหาที่ประสานงานกัน ซึ่งส่วนหนึ่งขับเคลื่อนโดยสารสื่อกลางไขมันที่ช่วยในการแก้ไขปัญหาโดยเฉพาะ จะหยุดการเรียกเม็ดเลือดขาวและฟื้นฟูภาวะสมดุลของเนื้อเยื่อ ความล้มเหลวของโปรแกรมนี้มีส่วนทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรังที่ไม่สามารถแก้ไขได้ (Medzhitov, 2008; Serhan, 2014; Nathan, 2010)
Clinical relevance
การอักเสบเฉียบพลันเป็นพื้นฐานของอาการทั่วไปและผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่พบได้ในการติดเชื้อและการบาดเจ็บ และการรับรู้ลักษณะเฉพาะของมันเป็นส่วนหนึ่งของการทำความเข้าใจพยาธิวิทยาของเนื้อเยื่อ บทความนี้อธิบายกลไกเหล่านี้เพื่อการอ้างอิงและการศึกษา และไม่ได้ให้เกณฑ์การวินิจฉัยหรือคำแนะนำในการรักษาสำหรับภาวะใดๆ
Evidence & guidelines
คำอธิบายนี้อ้างอิงจากการศึกษาภูมิคุ้มกันวิทยาเชิงทดลองและเอกสารอ้างอิงทางพยาธิวิทยามาตรฐาน เช่น Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease (Kumar, Abbas, & Aster, 2021) ในฐานะกลไกพื้นฐาน การอักเสบเฉียบพลันไม่ได้เป็นหัวข้อของแนวทางการปฏิบัติทางคลินิก การจัดการใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบเฉียบพลันจะขึ้นอยู่กับโรคเฉพาะที่เกิดขึ้น
History
ออรัส คอร์เนลิอุส เซลซัส (Aulus Cornelius Celsus) ได้บันทึกสัญญาณหลักสี่ประการของการอักเสบ (รอยแดง ความร้อน การบวม ความเจ็บปวด) ในศตวรรษแรก และกาเลน (Galen) ได้เพิ่มการสูญเสียการทำงานในภายหลัง นักพยาธิวิทยาในศตวรรษที่ 19 โดยเฉพาะจูเลียส คอห์นไฮม์ (Julius Cohnheim) ได้อธิบายเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในขณะที่เอลี เมตชนิคอฟฟ์ (Élie Metchnikoff) ได้สร้างบทบาทสำคัญของการกลืนกิน (phagocytosis) งานวิจัยสมัยใหม่ได้ให้รายละเอียดเกี่ยวกับสารสื่อกลางและโปรแกรมการแก้ไขปัญหาที่กระตือรือร้นซึ่งนำไปสู่การสิ้นสุดของการตอบสนอง (Serhan, 2014; Medzhitov, 2008)
Key figures
- Ruslan Medzhitov
- Charles N. Serhan
- Carl Nathan
Related topics
Seminal works
- medzhitov-2008
- serhan-2014
- nathan-2010
Frequently asked questions
- สัญญาณหลักของการอักเสบเฉียบพลันคืออะไร?
- รอยแดง (rubor), ความร้อน (calor), การบวม (tumor), และความเจ็บปวด (dolor) โดยมีการเพิ่มการสูญเสียการทำงาน (functio laesa) ในภายหลัง ซึ่งเป็นผลมาจากการขยายตัวของหลอดเลือด การซึมผ่านของหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น และการสะสมของของเหลวและเซลล์
- เซลล์ชนิดใดที่เด่นในการอักเสบเฉียบพลัน?
- นิวโทรฟิลเป็นเซลล์ที่มีลักษณะเฉพาะของการอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งถูกเรียกจากเลือดอย่างรวดเร็วเพื่อกลืนกินเชื้อโรคและเศษซากต่างๆ ซึ่งแตกต่างจากเซลล์โมโนนิวเคลียร์ที่เด่นในการอักเสบเรื้อรัง