Патология и оценка лейкоцитов

Патология и оценка лейкоцитов — это раздел гематопатологии, изучающий лейкоциты крови и костного мозга: их нормальную морфологию и количество, количественные и функциональные нарушения, которые их затрагивают, а также лабораторные методы, используемые для их оценки. Он связывает прикроватный общий анализ крови с лейкоцитарной формулой с микроскопией, проточной цитометрией и исследованием костного мозга.

Definition

Патология и оценка лейкоцитов — это лабораторная и морфологическая оценка лейкоцитов — их подсчет, дифференциальная классификация, иммунофенотип и функция — наряду с нарушениями, которые изменяют их количество, структуру или активность.

Scope

Эта область знакомит читателя с оценкой лейкоцитов по основным линиям лейкоцитов: гранулоцитам (главным образом нейтрофилам), лимфоцитам и моноцитам/макрофагам. Она охватывает морфологический дифференциальный подсчет, иммунофенотипирование методом проточной цитометрии и распознавание количественных дефектов (таких как нейтропения) и функциональных или гистиоцитарных расстройств. Это обзор методов и категорий заболеваний, а не руководство по ведению отдельного пациента.

Sub-topics

• Подсчет лимфоцитов и проточная цитометрия в оценке иммунного статуса
• Оценка моноцитов и макрофагов и гистиоцитарные нарушения
• Нейтропения и дисфункция нейтрофилов
• Морфология лейкоцитов, дифференциальный подсчет и оценка костного мозга

Core questions

• Как подсчитываются, классифицируются и регистрируются лейкоциты в лаборатории?
• Когда количество лейкоцитов или лейкоцитарная формула выходят за пределы референсного диапазона, и какие категории нарушений это может указывать?
• Как морфология, проточная цитометрия и исследование костного мозга дополняют друг друга при оценке лейкоцитов?
• Как количественные дефекты (такие как нейтропения) отличаются от функциональных или неопластических нарушений лейкоцитов?

Key concepts

• Линии лейкоцитов (гранулоциты, лимфоциты, моноциты)
• Дифференциальный подсчет лейкоцитов
• Морфология мазка периферической крови
• Исследование костного мозга
• Иммунофенотипирование методом проточной цитометрии
• Количественные против функциональных нарушений лейкоцитов
• Референсные интервалы и критические значения

Mechanisms

Лейкоциты образуются в костном мозге и циркулируют в крови, прежде чем мигрировать в ткани. Их оценка начинается с автоматического подсчета и дифференциации, уточняется микроскопическим исследованием окрашенного мазка на предмет аномальной морфологии и расширяется иммунофенотипированием методом проточной цитометрии, которое идентифицирует популяции клеток по поверхностным и внутриклеточным маркерам. Исследование костного мозга непосредственно оценивает продукцию и созревание. Нарушения возникают из-за слишком малого количества клеток (например, нейтропения), слишком большого количества или аномальных клеток (реактивные или неопластические пролиферации) или нарушения функции клеток, и лабораторное исследование организовано таким образом, чтобы разделить эти возможности. Стандартизированная номенклатура морфологических признаков и стандартизированные панели антител для проточной цитометрии лежат в основе воспроизводимой отчетности в различных лабораториях (Palmer 2015; van Dongen 2012).

Clinical relevance

Оценка лейкоцитов предоставляет большую часть информации, используемой для распознавания инфекций, воспалений, иммунодефицитов и гематологических новообразований, а общий анализ крови с лейкоцитарной формулой является одним из наиболее часто назначаемых лабораторных тестов. Описанные здесь категории и методы объясняют, как такие данные генерируются и интерпретируются на популяционном и лабораторном уровне; они не являются основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Evidence & guidelines

Воспроизводимая оценка лейкоцитов основывается на консенсусных стандартах: рекомендациях Международного совета по стандартизации в гематологии (ICSH) по номенклатуре и градации морфологии периферической крови (Palmer 2015), стандартизированных панелях антител EuroFlow для иммунофенотипирования (van Dongen 2012) и классификации гематолимфоидных новообразований Всемирной организации здравоохранения, чья редакция 2016 года широко цитируется для лимфоидных заболеваний (Swerdlow 2016).

Seminal works

• palmer-2015
• vandongen-2012
• swerdlow-2016

Frequently asked questions

В чем разница между подсчетом лейкоцитов и лейкоцитарной формулой?

Подсчет лейкоцитов дает общее количество лейкоцитов на единицу объема крови, в то время как лейкоцитарная формула сообщает долю или абсолютное количество каждого типа лейкоцитов (нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов, базофилов).

Как проточная цитометрия дополняет исследование мазка крови?

Мазок крови показывает морфологию клеток под микроскопом, тогда как проточная цитометрия идентифицирует популяции клеток по экспрессируемым ими маркерам, что позволяет проводить иммунофенотипическую классификацию, которую одна только морфология не может обеспечить.