Общий анализ крови (ОАК)

Общий анализ крови — наиболее часто запрашиваемый тест в лабораторной гематологии. Он количественно определяет три основные популяции форменных элементов крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты, а также сообщает набор производных параметров, таких как концентрация гемоглобина и эритроцитарные индексы. Выполняемый на автоматических анализаторах, он обеспечивает широкий и быстрый скрининг клеточного состава крови.

Definition

Общий анализ крови — это панель автоматизированных измерений, которая подсчитывает эритроциты, лейкоциты и тромбоциты и сообщает связанные величины, включая гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы, часто вместе с лейкоцитарной формулой.

Scope

Статья охватывает то, что измеряет ОАК, как автоматические анализаторы генерируют его параметры, место лейкоцитарной формулы и то, как аномальные или помеченные результаты приводят к дальнейшему исследованию. Она рассматривает ОАК как фундаментальный лабораторный тест в гематологии и гемостазе; референсные интервалы и диагностические пороги намеренно не приводятся.

Core questions

• Какие клеточные популяции и производные параметры сообщает ОАК?
• Как автоматические анализаторы подсчитывают и определяют размер клеток крови?
• Что лейкоцитарная формула добавляет к базовому подсчету?
• Когда результат ОАК требует ручного исследования мазка крови?

Key concepts

• Количество эритроцитов и гемоглобин
• Количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула
• Количество тромбоцитов
• Гематокрит и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)
• Автоматический импедансный и оптический/проточно-цитометрический подсчет
• Флаги анализатора и рефлекторное исследование мазка крови
• Преаналитические факторы и целостность образца

Mechanisms

Современные анализаторы подсчитывают и определяют размер клеток по электрическому импедансу и с помощью оптических или проточно-цитометрических методов, выводя количество клеток, гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы, а многие также генерируют частичную или полную лейкоцитарную формулу (Buttarello, 2008). Результаты, выходящие за пределы ожидаемых значений или вызывающие срабатывание флагов прибора, направляются на микроскопическое исследование окрашенного мазка крови, которое характеризует морфологию с использованием стандартизированной номенклатуры (Palmer, 2015). Поскольку измеряемые величины чувствительны к обращению с образцом, преаналитические факторы и целостность образца являются неотъемлемой частью интерпретации анализа (Buttarello, 2008; Wintrobe, 2018).

Clinical relevance

Поскольку ОАК одновременно исследует все три клеточные линии, он является широким скрининговым тестом, который способствует лабораторному выявлению и мониторингу анемий, инфекций и воспалительных состояний, а также нарушений, затрагивающих тромбоциты и лейкоциты. Статья описывает, что измеряет тест и как он производится; она носит образовательный характер и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Evidence & guidelines

Эффективность анализаторов и требования к качеству автоматизированного подсчета были рассмотрены в лабораторной литературе (Buttarello, 2008), а микроскопическое исследование мазка крови, которое следует за аномальными показателями, стандартизировано с помощью номенклатуры и рекомендаций по градации ICSH (Palmer, 2015).

Seminal works

• buttarello-2008
• palmer-2015

Frequently asked questions

Что на самом деле измеряет общий анализ крови?

Он подсчитывает эритроциты, лейкоциты и тромбоциты и сообщает производные величины, такие как гемоглобин, гематокрит и эритроцитарные индексы; многие ОАК также включают лейкоцитарную формулу, которая разбивает количество лейкоцитов на их подтипы.

Почему ОАК может сопровождаться ручным исследованием мазка крови?

Автоматические анализаторы помечают результаты, которые выходят за пределы ожидаемых значений или которые они не могут полностью охарактеризовать; они направляются на микроскопическое исследование окрашенного мазка крови, которое может описать морфологию клеток, недоступную для счетчика.