Пути введения вакцин

Путь введения — это способ, посредством которого вакцина вводится в организм. Вакцины вводятся несколькими путями, включая внутримышечный, подкожный, внутрикожный, пероральный и интраназальный, при этом каждый путь подвергает антиген воздействию различных тканей и иммунной среды. Выбор пути введения определяется для каждого продукта, поскольку он влияет на поглощение и презентацию антигена, тип и выраженность иммунного ответа, а также местную переносимость.

Definition

Путь введения вакцины — это анатомический путь, такой как внутримышечный, подкожный, внутрикожный, пероральный или интраназальный, посредством которого вакцина доставляется в организм для инициирования иммунного ответа.

Scope

Эта тема описывает основные пути введения вакцин и их иммунологическое и практическое обоснование, включая парентеральные пути (внутримышечный, подкожный, внутрикожный) и мукозальные пути (пероральный, интраназальный). Это справочная и образовательная статья; она не указывает, какой путь применим к конкретному продукту или реципиенту, что регулируется маркировкой продукта и официальными рекомендациями.

Core questions

• Какие пути используются для введения вакцин и чем они отличаются?
• Как целевая ткань пути введения формирует результирующий иммунный ответ?
• Почему для некоторых вакцин используются мукозальные пути?
• Как выбор пути введения связан с реактогенностью и переносимостью?

Key concepts

• Внутримышечный путь
• Подкожный путь
• Внутрикожный путь
• Пероральный путь
• Интраназальный путь
• Парентеральная и мукозальная иммунизация
• Поглощение и презентация антигена

Mechanisms

Каждый путь доставляет антиген в ткань с характерной иммунной средой. Внутримышечная инъекция помещает антиген в хорошо васкуляризированную мышцу рядом с антигенпрезентирующими клетками, способствуя сильным системным ответам, и является наиболее распространенным путем для инактивированных и многих рекомбинантных вакцин. Подкожная инъекция депонирует антиген в жировом слое под кожей и используется для нескольких живых аттенуированных вакцин. Внутрикожный путь направлен на богатую антигенами дерму и может вызывать ответы при меньших количествах антигена. Мукозальные пути, такие как пероральный и интраназальный, подвергают антиген воздействию лимфоидной ткани, ассоциированной с кишечником или носом, и могут стимулировать местный мукозальный иммунитет (включая секреторные антитела) в месте проникновения соответствующего патогена, что актуально, когда требуется защита на слизистых оболочках.

Clinical relevance

Поскольку иммунный ответ и переносимость различаются в зависимости от пути введения, продукты формулируются и маркируются для конкретного пути, и введение вакцины непредусмотренным путем может снизить иммуногенность или увеличить местные реакции. Эта статья объясняет принципы выбора пути для справки; она не является основанием для выбора пути на практике, который следует информации о продукте и официальным рекомендациям.

Evidence & guidelines

Рекомендации по наилучшей практике иммунизации, включая Общие рекомендации CDC по наилучшей практике иммунизации и «Иммунизация на практике» ВОЗ, указывают рекомендуемые пути введения для каждого продукта и объясняют обоснование. Принцип, согласно которому некоторые вакцины должны достигать мышц для оптимальной иммуногенности и переносимости, обсуждался в клинической литературе.

History

По мере расширения ассортимента вакцинных продуктов, рекомендации по выбору пути введения уточнялись, чтобы соответствовать антигену и адъюванту каждого продукта. Разработка пероральных вакцин против полиомиелита и ротавируса, а также живой аттенуированной интраназальной вакцины против гриппа подчеркнула ценность мукозальных путей для индукции иммунитета в соответствующем месте проникновения, в то время как обзоры подчеркивали важность правильного парентерального пути и глубины для инъекционных вакцин.

Seminal works

• zuckerman-2000

Frequently asked questions

Какие основные пути используются для введения вакцин?

Вакцины обычно вводятся внутримышечно, подкожно или внутрикожно путем инъекции, а некоторые вводятся мукозальными путями, такими как пероральное или интраназальное введение; соответствующий путь зависит от конкретного продукта.

Почему некоторые вакцины используют пероральный или назальный путь?

Мукозальные пути подвергают антиген воздействию лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистыми оболочками, и могут индуцировать местную иммунную защиту в месте, где соответствующий патоген обычно проникает в организм, что может быть преимуществом для этих инфекций.