Расстройства мочевыводящих путей и недержание мочи

Расстройства мочевыводящих путей и недержание мочи охватывают состояния, нарушающие накопление и выведение мочи, от инфекций и обструкций до непроизвольного подтекания мочи. В нефрологическом уходе это распространенные функциональные проблемы, которые влияют на достоинство, целостность кожи и качество жизни, и они являются основным направлением оценки, обучения и поддержки континенции.

Definition

Недержание мочи — это жалоба на любое непроизвольное подтекание мочи; более широкая категория расстройств нижних мочевыводящих путей включает симптомы накопления (такие как императивные позывы, частое мочеиспускание и недержание), симптомы опорожнения и симптомы после мочеиспускания, определенные в рамках стандартизированной терминологии Международного общества по удержанию мочи (International Continence Society) (Abrams et al., 2002).

Scope

Эта тема охватывает основные расстройства накопления и выведения мочи нижних мочевыводящих путей, стандартизированную терминологию, используемую для их описания, а также основные типы недержания мочи и их бремя. Это справочный материал о состояниях и их оценке, а не руководство по назначению лечения или индивидуальным планам лечения недержания.

Key concepts

• Симптомы накопления, опорожнения и после мочеиспускания
• Стрессовое недержание мочи
• Ургентное недержание мочи и гиперактивный мочевой пузырь
• Смешанное недержание мочи
• Недержание переполнения и функциональное недержание
• Стандартизированная терминология нижних мочевыводящих путей
• Оценка континенции и дневники мочеиспускания

Mechanisms

Удержание мочи зависит от мочевого пузыря, который накапливает мочу при низком давлении, и компетентного сфинктерного механизма, координируемого нервным контролем наполнения и опорожнения. Стрессовое недержание возникает, когда повышение внутрибрюшного давления преодолевает сопротивление сфинктера, ургентное недержание — из-за непроизвольных сокращений детрузора (как при гиперактивном мочевом пузыре), а недержание переполнения — из-за нарушенного опорожнения при переполнении мочевого пузыря; у многих людей наблюдается смешанная картина (Abrams et al., 2002; Aoki et al., 2017). Стандартизированная терминология различает эти паттерны симптомов, чтобы оценка и общение были последовательными.

Clinical relevance

Расстройства мочевыводящих путей и недержание мочи широко распространены и часто остаются недооцененными, и они напрямую связаны с такими проблемами сестринского ухода, как целостность кожи, риск падений, инфекции и психосоциальное благополучие, что делает оценку континенции основным навыком. Эта статья описывает состояния, их классификацию и их бремя как справочные знания; она не устанавливает диагностические алгоритмы, лекарства или процедуры для какого-либо отдельного человека, которые определяются лечащей службой.

Epidemiology

Недержание мочи распространено среди взрослого населения и увеличивается с возрастом, чаще поражая женщин, чем мужчин, при этом только ургентное недержание мочи несет значительную глобальную распространенность и экономическое бремя (Milsom et al., 2014; Aoki et al., 2017). Поскольку оно часто не сообщается, истинная распространенность, вероятно, выше, чем показывают данные, основанные на обращениях за помощью.

History

Клиническое описание недержания долгое время было непоследовательным, пока Международное общество по удержанию мочи не стандартизировало терминологию функции нижних мочевыводящих путей (Abrams et al., 2002), предоставив клиницистам и медсестрам общий словарь. Последующие консенсусные заявления и руководства по профилактике и гиперактивному мочевому пузырю закрепили оценку и консервативное лечение как центральные, значимые для медсестер элементы ухода (Landefeld et al., 2008; Gormley et al., 2015).

Seminal works

• abrams-2002
• aoki-2017
• milsom-2014

Frequently asked questions

Каковы основные типы недержания мочи?

Основными типами являются стрессовое недержание (подтекание при повышении внутрибрюшного давления), ургентное недержание (связанное с гиперактивным мочевым пузырем), смешанное недержание (признаки обоих типов) и недержание переполнения (из-за нарушенного опорожнения мочевого пузыря).

Почему недержание мочи важно в сестринском уходе?

Это распространенное состояние, часто недооцениваемое, которое влияет на целостность кожи, риск инфекций и падений, а также на психосоциальное благополучие, поэтому оценка континенции и поддерживающий уход являются основными обязанностями медсестры.