Инфекции верхних дыхательных путей

Инфекции верхних дыхательных путей (ИВДП) — это острые, обычно вирусные инфекции носа, пазух, глотки и гортани — обычная простуда и ее близкие варианты. Они являются одними из наиболее частых заболеваний у людей, в подавляющем большинстве случаев самоограничиваются и проходят примерно через одну-две недели без специфического антимикробного лечения.

Definition

Инфекция верхних дыхательных путей — это острая инфекция, поражающая структуры верхних дыхательных путей (ноздри, носовые ходы, околоносовые пазухи, глотка и гортань), чаще всего вызываемая респираторными вирусами и проявляющаяся сочетанием заложенности носа, ринореи, боли в горле, кашля и субфебрильной температуры.

Scope

Эта статья охватывает инфекции верхних дыхательных путей как клиническую категорию: их преимущественно вирусную этиологию, типичный симптомокомплекс и естественную продолжительность, а также обоснование рационального использования антибиотиков, вытекающее из их самоограничивающегося течения. Она рассматривает ИВДП как справочную тему и исключает инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония, которые относятся к отдельным статьям.

Key concepts

• Преобладание вирусной этиологии (риновирус и другие)
• Самоограничивающееся естественное течение
• Симптомокомплекс (ринорея, заложенность, боль в горле, кашель)
• Ожидаемая продолжительность симптомов
• Симптоматическое лечение
• Рациональное применение антибиотиков
• Дифференциация от бактериальных инфекций и инфекций нижних дыхательных путей

Mechanisms

Большинство ИВДП развиваются после вдыхания или самоинокуляции респираторного вируса, чаще всего риновируса, который инфицирует респираторный эпителий и вызывает воспалительную реакцию, приводящую к знакомым назальным и фарингеальным симптомам. Инфекция обычно устраняется иммунитетом хозяина в течение ограниченного периода, поэтому естественное течение является самоограничивающимся, и задокументированная продолжительность симптомов — например, разрешение симптомов кашля и простуды примерно через одну-две недели — служит ориентиром для ожидаемого течения (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013).

Clinical relevance

ИВДП являются определяющим примером распространенного самоограничивающегося состояния, при котором понимание естественного течения формирует соответствующий подход к лечению. Поскольку подавляющее большинство случаев являются вирусными, профессиональные рекомендации не поощряют рутинное применение антибиотиков и рассматривают их использование как вопрос рационального применения, резервируя антимикробные препараты для меньшинства случаев с бактериальным процессом (Harris, 2016). Эта статья описывает, как характеризуются ИВДП, и не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Инфекции верхних дыхательных путей являются одними из наиболее распространенных острых заболеваний во всем мире и основной причиной обращений в первичную медико-санитарную помощь, а также пропусков работы или учебы. Взрослые в среднем переносят несколько простуд в год, а маленькие дети — значительно больше, и задокументированная продолжительность симптомов помогает установить ожидания относительно выздоровления (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013).

Debates

Когда, если вообще когда-либо, инфекции верхних дыхательных путей требуют применения антибиотиков?

Поскольку большинство ИВДП являются вирусными и самоограничивающимися, рекомендации не советуют рутинное применение антибиотиков и подчеркивают рациональное использование; дискуссия сосредоточена на выявлении меньшинства случаев с бактериальным процессом (таких как некоторые случаи острого синусита или стрептококкового фарингита) без чрезмерного лечения большинства.

Seminal works

• heikkinen-2003
• thompson-2013
• harris-2016

Frequently asked questions

Как долго обычно длится инфекция верхних дыхательных путей?

Большинство инфекций верхних дыхательных путей являются самоограничивающимися и проходят примерно через одну-две недели; систематический обзор продолжительности симптомов у детей показывает, что такие симптомы, как кашель, могут сохраняться около двух недель до исчезновения, что может быть нормой, а не признаком осложнения.

Помогают ли антибиотики при обычной простуде?

При типичной вирусной инфекции верхних дыхательных путей антибиотики не приносят пользы и способствуют развитию антимикробной резистентности; профессиональные рекомендации не рекомендуют их рутинное применение и резервируют их для меньшинства случаев с подтвержденной или вероятной бактериальной причиной.