Цели лечения и планирование лечения

Цели лечения и планирование лечения — это этап, на котором диагностические данные преобразуются в чёткие задачи и определяются способы их достижения. Ортодонт упорядочивает проблемы пациента в приоритизированный список, формулирует, что должно быть достигнуто в ходе лечения для каждой проблемы с точки зрения окклюзии, функции и эстетики лица, а затем выбирает последовательность механических воздействий, соответствующую этим задачам.

Definition

Цели лечения и планирование лечения — это преобразование приоритизированного диагностического списка проблем в чёткие окклюзионные, функциональные, скелетные и мягкотканные задачи, а также выбор последовательности лечения, направленной на их достижение.

Scope

Статья охватывает вопросы преобразования списка проблем в цели, измерения, по которым определяются цели (окклюзионные, функциональные, скелетные и мягкотканные), а также идею о том, что план является путём от текущей ситуации к заявленной конечной точке. Она рассматривает планирование концептуально; она не даёт индивидуальных рекомендаций по лечению и механических предписаний.

Core questions

• Как диагностический список проблем преобразуется в цели лечения?
• По каким параметрам определяются ортодонтические цели лечения?
• Как цели ограничивают выбор механики?
• Как достигается баланс между конкурирующими целями, такими как окклюзия и профиль?

Key concepts

• Приоритизированный список проблем
• Цели лечения
• Окклюзионные цели (характеристики нормальной окклюзии)
• Функциональные цели
• Мягкотканные и эстетические цели
• Скелетная против зубной компенсации
• Компромиссы между целями

Mechanisms

Планирование осуществляется в обратном порядке, начиная с определённой конечной точки. Диагностические данные ранжируются в список проблем, который отличает основную жалобу пациента от второстепенных вопросов; каждой приоритизированной проблеме затем присваивается чёткая цель; и эти цели совместно определяют, какие механические воздействия могут их реализовать. Шесть характеристик нормальной окклюзии Эндрюса дают конкретное описание окклюзионной конечной точки, на которую могут быть направлены цели, в то время как цефалометрические анализы, такие как Штайнера и Риккетса, выражают скелетные и зубные цели в измеримых терминах. В случаях, когда цели конфликтуют, например, между идеализированной окклюзией и профилем мягких тканей, план отражает обоснованный баланс, а не оптимизацию какой-либо одной меры.

Clinical relevance

Чёткие, приоритизированные цели делают ортодонтический план прозрачным и поддающимся проверке, а также связывают каждое предполагаемое перемещение с диагностическим заключением; понимание этого поддерживает критическое прочтение обоснований лечения. Эта статья описывает постановку целей в общих чертах и не является основой для планирования лечения для какого-либо конкретного пациента.

Evidence & guidelines

Описания нормальной окклюзии, такие как шесть ключей Эндрюса, служат широко цитируемыми эталонными ориентирами для окклюзионных целей, в то время как цефалометрические нормы информируют о скелетных и зубных задачах с оговоркой, что нормы специфичны для популяции и интерпретируются наряду с клиническим суждением.

History

Целенаправленное ортодонтическое планирование развивалось по мере появления окклюзионных и цефалометрических эталонных стандартов. Синтез Штайнера 1960 года чётко представил цефалометрию как вспомогательное средство для планирования и оценки лечения, а описание Эндрюсом в 1972 году шести ключей к нормальной окклюзии дало конкретную окклюзионную цель, полученную на основе наблюдения за хорошо выровненными зубными рядами. Последовательность «записи-диагноз-список проблем-цели» была позднее кодифицирована в стандартных учебниках, таких как учебник Проффита.

Debates

Как следует соотносить окклюзионные идеалы с профилем лица?

Стремление к идеализированной окклюзии может конфликтовать с мягкотканными и лицевыми целями, и вопрос о том, как сбалансировать измеримые окклюзионные параметры с эстетическими и функциональными целями, остаётся центральным суждением в ортодонтическом планировании.

Key figures

• Lawrence F. Andrews
• Cecil C. Steiner
• Robert M. Ricketts

Seminal works

• andrews-1972
• steiner-1960
• ricketts-1960

Frequently asked questions

Что такое цель лечения в ортодонтии?

Это чёткое утверждение о том, что должно быть достигнуто в ходе лечения для приоритизированной проблемы, выраженное в окклюзионных, функциональных, скелетных или мягкотканных терминах, из которого следует выбор механики.

Почему шесть ключей к нормальной окклюзии важны для планирования?

Они описывают конкретные характеристики хорошо выровненной окклюзии, которые могут служить эталонной конечной точкой, помогая определить окклюзионные цели, к которым стремится план.