Рентгенологическая оценка в ортодонтии

Рентгенологическая оценка в ортодонтии — это выбор и интерпретация рентгенограмм зубов и челюстно-лицевой области, используемых для поддержки диагностики и планирования лечения. Основные изображения включают панорамную рентгенограмму для общего обзора зубного ряда и поддерживающей кости, боковую цефалограмму для измерения скелетных и зубных параметров, а также, при наличии особых показаний, конусно-лучевую компьютерную томографию для получения трехмерной информации.

Definition

Рентгенологическая оценка в ортодонтии — это обоснованный выбор и интерпретация рентгенограмм зубов и челюстно-лицевой области, включая панорамные, боковые цефалометрические и (при наличии показаний) конусно-лучевые компьютерные томографические изображения, для информирования ортодонтической диагностики и планирования.

Scope

Статья охватывает рентгенологические данные, обычно используемые в ортодонтической практике, вклад каждого метода и принцип, согласно которому визуализация должна выбираться в соответствии с диагностическим вопросом, а не применяться рутинно. Она рассматривает визуализацию на уровне ее роли в оценке; она не приводит параметры получения изображений, настройки экспозиции или предписания по визуализации для отдельных пациентов.

Core questions

• Какие рентгенограммы способствуют ортодонтической диагностике и что показывает каждая из них?
• Как выбор метода визуализации соотносится с диагностическим вопросом?
• Когда трехмерная визуализация оправдана по сравнению с обычными рентгенограммами?
• Как рентгенологическая информация сочетается с клиническими данными и данными моделей?

Key concepts

• Панорамная рентгенограмма
• Боковая цефалограмма
• Конусно-лучевая компьютерная томография
• Обоснование и критерии выбора
• Ретинированные и непрорезавшиеся зубы
• Трехмерная визуализация
• Соображения по дозе облучения

Mechanisms

Каждый метод отвечает на свой вопрос. Панорамная рентгенограмма позволяет получить обзор всего зубного ряда, развивающихся зубов и поддерживающей кости на одном изображении; боковая цефалограмма, выполненная в цефалостате, обеспечивает стандартизированную проекцию, по которой производятся цефалометрические измерения; а конусно-лучевая компьютерная томография реконструирует трехмерный объем, который может локализовать ретинированные зубы, оценить положение корней или визуализировать сложную скелетную анатомию. Поскольку визуализация с более высоким объемом информации обычно сопряжена с более высокой лучевой нагрузкой, профессиональные рекомендации определяют выбор как вопрос обоснования, при этом трехмерная визуализация резервируется для вопросов, на которые двухмерные изображения не могут дать ответа.

Clinical relevance

Рентгенограммы предоставляют костную и трехмерную информацию, которую невозможно получить при клиническом осмотре и изучении моделей, а понимание их соответствующих ролей помогает в интерпретации ортодонтических данных. Эта статья описывает общую роль визуализации в оценке и не является основанием для назначения визуализации для какого-либо отдельного пациента.

Evidence & guidelines

Позиционное заявление Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии по конусно-лучевой компьютерной томографии в ортодонтии рекомендует выбирать визуализацию по диагностической необходимости и обосновывать трехмерную визуализацию, а не использовать ее в качестве рутинной записи, что отражает подход к лучевой нагрузке, основанный на необходимости.

History

Двухмерная дентальная и цефалометрическая рентгенография стала стандартной ортодонтической записью на протяжении двадцатого века, при этом боковая цефалограмма стала центральной для скелетного анализа после 1930-х годов. Внедрение конусно-лучевой компьютерной томографии в стоматологии в начале 2000-х годов добавило доступную трехмерную визуализацию, что побудило профессиональные организации выпустить позиционные заявления о ее обоснованном, выборочном использовании в ортодонтии.

Debates

Когда конусно-лучевая компьютерная томография оправдана в рутинной ортодонтической практике?

Трехмерная визуализация добавляет диагностическую информацию, но также и лучевую нагрузку; профессиональные рекомендации отдают предпочтение ее резервированию для конкретных вопросов, таких как ретенция или сложные аномалии, а не использованию в качестве стандартной записи, и порог для ее использования остается предметом различий в практике.

Key figures

• Cecil C. Steiner
• William R. Proffit

Seminal works

• aaomr-cbct-2013
• steiner-1960

Frequently asked questions

Какие рентгенограммы обычно используются в ортодонтии?

Панорамная рентгенограмма для общего обзора зубного ряда и боковая цефалограмма для измерения скелетных и зубных параметров являются обычными записями; конусно-лучевая компьютерная томография добавляется только при возникновении конкретного трехмерного вопроса.

Почему конусно-лучевая компьютерная томография не используется рутинно?

Поскольку она обычно связана с более высокой лучевой нагрузкой, чем обычные изображения, профессиональные рекомендации советуют резервировать ее для диагностических вопросов, на которые двухмерные рентгенограммы не могут адекватно ответить.