Нарушение прикуса: этиология и классификация
Нарушение прикуса (малокклюзия) — это любое отклонение зубов или зубных дуг от нормального, идеального соотношения, включающее проблемы выравнивания зубов, способа смыкания верхней и нижней дуг, а также пропорций челюстей. Этот раздел знакомит читателя с тем, как клиницисты описывают, классифицируют и анализируют причины нарушения прикуса, объединяя историческую систему Энгля, современный многоплоскостной диагностический подход и различие между скелетными и зубоальвеолярными причинами.
Definition
Нарушение прикуса — это вариация положения и соотношения зубов и зубных дуг, которая отклоняется от принятого идеала окклюзии; оно описывается и классифицируется по передне-заднему молярному соотношению, вертикальным и трансверсальным соотношениям дуг, а также относительному вкладу зубоальвеолярных и скелетных факторов.
Scope
Раздел охватывает концептуальный словарь нарушения прикуса: классификацию молярных соотношений по Энглю, более широкую характеристику в сагиттальной (передне-задней), вертикальной и трансверсальной плоскостях пространства, разделение скелетных и зубоальвеолярных компонентов, а также многофакторную этиологию, которая сочетает наследственный скелетный паттерн с влиянием окружающей среды и функциональными факторами. Он рассматривает нарушение прикуса как описательный и классификационный предмет в ортодонтии, а не как каталог методов лечения.
Sub-topics
Core questions
- Как классифицируется нарушение прикуса, и что охватывает и что упускает молярное соотношение по Энглю?
- Когда нарушение прикуса имеет преимущественно скелетное происхождение, а когда — преимущественно зубоальвеолярное?
- Какие наследственные факторы и факторы окружающей среды способствуют развитию нарушения прикуса?
- Как описываются и различаются отклонения в вертикальной и передне-задней плоскостях?
Key concepts
- Идеальная окклюзия как эталон
- Классификация молярных соотношений по Энглю
- Сагиттальная, вертикальная и трансверсальная плоскости пространства
- Скелетное и зубоальвеолярное нарушение прикуса
- Многофакторная (генетическая и средовая) этиология
- Функциональные и связанные с привычками влияния
- Многохарактеристическая диагностическая схема Аккермана-Проффита
Mechanisms
Нарушение прикуса возникает в результате взаимодействия между размером и положением челюстей (скелетная основа), размером и положением зубов в них (зубоальвеолярный компонент), а также мягкотканной и функциональной средой, которая формирует их взаимосвязь в процессе роста. Системы классификации структурируют эту вариацию: система Энгля описывает передне-заднее соотношение первых моляров, в то время как современные схемы добавляют вертикальную и трансверсальную плоскости и явно разделяют скелетные и зубоальвеолярные вклады (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969). Различение того, где находится расхождение — в кости, в зубном ряду или в обоих — является центральным диагностическим шагом, из которого вытекают все дальнейшие рассуждения.
Clinical relevance
Понимание того, как классифицируется нарушение прикуса и что его вызывает, лежит в основе ортодонтической диагностики и коммуникации, а общий описательный язык позволяет клиницистам и исследователям сравнивать популяции и результаты. Этот раздел описывает концептуальную основу, используемую для характеристики нарушения прикуса; это справочный материал для понимания классификации и этиологии и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Epidemiology
Нарушение прикуса является одним из наиболее распространенных состояний зубочелюстной системы во всем мире, хотя оценки распространенности значительно варьируются в зависимости от изучаемой популяции и применяемых критериев классификации. Систематический обзор глобальных признаков нарушения прикуса показал, что I класс является наиболее распространенным классом Энгля в большинстве популяций, при этом II и III классы встречаются реже и демонстрируют заметные географические различия (Alhammadi et al., 2018).
History
Классификация Эдварда Энгля 1899 года, основанная на верхнем первом моляре, дала ортодонтии первую широко принятую описательную систему и доминировала в этой области на протяжении большей части двадцатого века. Ее ограничение — описание только передне-задней плоскости и смешение зубоальвеолярных и скелетных причин — побудило Аккермана и Проффита в 1969 году предложить многохарактеристическую схему, которая отдельно регистрирует выравнивание, профиль, три плоскости пространства и скелетно-зубоальвеолярное расхождение, подход, который формирует современную диагностику (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018).
Key figures
- Edward Angle
- William Proffit
- James Ackerman
Related topics
Seminal works
- angle-1899
- ackerman-proffit-1969
Frequently asked questions
- Что такое нарушение прикуса?
- Нарушение прикуса — это любое отклонение зубов или зубных дуг от принятого идеального соотношения, варьирующееся от незначительной скученности до существенных расхождений в смыкании челюстей и зубов.
- Почему нарушение прикуса классифицируется более чем одним способом?
- Система Энгля, основанная на молярах, охватывает только передне-заднее соотношение, поэтому современные схемы добавляют вертикальную и трансверсальную плоскости и разделяют скелетные и зубоальвеолярные причины для полного описания нарушения прикуса.