Ортодонтическая диагностика и планирование лечения
Ортодонтическая диагностика и планирование лечения — это структурированный процесс, посредством которого клиницист собирает данные о пациенте, характеризует дентальную, скелетную и мягкотканную проблему, ранжирует жалобы и данные обследования пациента в приоритизированный список проблем, а затем устанавливает четкие цели лечения, из которых вытекает механический план. Это аналитический этап, который связывает то, что наблюдается у пациента, с тем, чего стремится достичь ортодонтическое вмешательство.
Definition
Ортодонтическая диагностика и планирование лечения — это последовательность сбора стандартизированных диагностических данных, составления списка проблем на основе клинических и рентгенологических данных и преобразования этого списка в приоритизированные цели лечения и соответствующий план.
Scope
Эта область знакомит читателя с компонентами ортодонтического обследования, а не с каким-либо одним аппаратом или методикой. Она охватывает диагностические записи (клиническое обследование, фотографии, диагностические модели или цифровые модели, а также рентгенограммы), применяемые к ним анализы (в частности, цефалометрический анализ), оценку состояния роста и способ синтеза данных в цели и план. Дочерние темы подробно рассматривают эти компоненты. Это справочный и образовательный обзор, а не клинический протокол.
Sub-topics
Core questions
- Какие записи необходимы для характеристики ортодонтической проблемы?
- Как клинические, дентальные, скелетные и мягкотканные данные объединяются в список проблем?
- Как диагностические данные преобразуются в четкие цели лечения?
- Как состояние роста пациента влияет на то, чего может достичь план?
Key concepts
- Диагностические записи
- Список проблем
- Цели лечения
- Цефалометрический анализ
- Скелетное против дентального несоответствия
- Оценка мягких тканей и лица
- Состояние роста
Mechanisms
Обследование продвигается от данных к решению. Стандартизированные записи делают зубной ряд, челюсти и лицо измеримыми и сопоставимыми; анализы, такие как цефалометрия, количественно определяют скелетные и дентальные соотношения относительно эталонных норм; а данные собираются в список проблем, который отделяет основную жалобу пациента от случайных находок. Затем для каждой приоритизированной проблемы устанавливаются четкие цели, и эти цели ограничивают выбор механики. Описание Штайнером цефалометрии как вспомогательного средства для планирования и описание Эндрюсом характеристик нормальной окклюзии иллюстрируют, как измеренные цели дают плану определенную конечную точку.
Clinical relevance
Дисциплинированная диагностическая последовательность — это то, как ортодонтические решения становятся прозрачными и поддающимися проверке, а ее понимание способствует критическому прочтению историй болезни и обоснований лечения. Эта статья описывает, как анализируется случай в общих чертах; она не предписывает диагностические тесты, визуализацию или лечение для какого-либо отдельного пациента.
Evidence & guidelines
Профессиональные радиологические организации выпустили заявления о позиции относительно выборочного, обоснованного использования визуализации в ортодонтической диагностике; заявление Американской академии оральной и челюстно-лицевой радиологии о конусно-лучевой компьютерной томографии в ортодонтии является текущим примером, подчеркивающим, что визуализация должна выбираться по необходимости, а не рутинно.
History
Систематическая ортодонтическая диагностика развивалась с внедрением стандартизированной боковой цефалометрической рентгенографии в 1930-х годах и анализов, построенных на ней в середине двадцатого века. Синтез Штайнера 1960 года четко сформулировал цефалометрию как вспомогательное средство для планирования и оценки лечения, а описание Эндрюсом в 1972 году шести ключей к нормальной окклюзии дало клиницистам конкретное описание окклюзионной конечной точки, на которую могли быть направлены цели. Более поздние учебники, такие как учебник Проффита, формализовали последовательность «записи-диагноз-список проблем-цели», которая теперь преподается как стандарт.
Key figures
- Cecil C. Steiner
- Lawrence F. Andrews
- William R. Proffit
Related topics
Seminal works
- steiner-1960
- andrews-1972
Frequently asked questions
- В чем разница между диагностикой и планированием лечения в ортодонтии?
- Диагностика — это характеристика проблемы на основе записей и анализов, выраженная в виде списка проблем; планирование лечения — это последующий этап постановки целей для этих проблем и выбора средств для их достижения.
- Почему список проблем является центральным элементом ортодонтического планирования?
- Он отделяет основную жалобу пациента от случайных находок и упорядочивает находки по приоритету, чтобы цели и механика могли быть согласованы с тем, что требует наибольшего внимания.