Отказ от табака и профилактика курения

Отказ от табака и профилактика курения — это комплекс превентивных стратегий, которые помогают людям прекратить употребление табака и препятствуют его началу, сочетая индивидуальную поведенческую и фармакологическую поддержку с мерами политики на уровне населения. Поскольку употребление табака является одной из ведущих предотвратимых причин смерти, помощь курильщикам в отказе от курения и предотвращение его начала являются центральными задачами профилактической медицины.

Definition

Отказ от табака и профилактика курения включают поведенческие, фармакологические и политические вмешательства, используемые для помощи потребителям табака в отказе от него и для предотвращения начала употребления табака, с целью снижения заболеваемости и смертности, связанных с табаком.

Scope

Тема охватывает краткие клинические рекомендации и поведенческую и фармакологическую поддержку при отказе от курения, данные о сочетании консультирования с медикаментозным лечением, а также меры на уровне населения (такие как налогообложение и Рамочная конвенция ВОЗ), которые снижают употребление табака и предотвращают его начало. Это справочная статья о стратегиях прекращения и профилактики и не содержит информации о дозировках или индивидуальных инструкциях по лечению.

Core questions

• Какие клинические вмешательства наиболее эффективно помогают взрослым бросить курить?
• Как поведенческая поддержка и фармакотерапия сочетаются для улучшения показателей отказа от курения?
• Какие меры политики на уровне населения снижают употребление табака и предотвращают его начало?

Key concepts

• Краткий совет и рамки «5 А»
• Поведенческое консультирование
• Фармакотерапия для отказа от курения
• Комбинированная поведенческая и фармакологическая поддержка
• Налогообложение табака и ценовая политика
• Политика по созданию бездымных зон и предотвращение начала употребления

Mechanisms

Поддержка при отказе от курения работает путем усиления мотивации и саморегуляции через консультирование, в то время как фармакотерапия уменьшает абстинентный синдром и тягу; сочетание этих двух подходов повышает показатели отказа от курения по сравнению с каждым из них по отдельности у небеременных взрослых. На уровне населения повышение цен за счет налогообложения снижает потребление и препятствует началу употребления, особенно среди молодежи, а политика по созданию бездымных зон и маркетинговая политика еще больше снижают начало употребления. Таким образом, профилактика действует одновременно на индивидуальном клиническом уровне и посредством структурных мер, которые изменяют среду, в которой происходит употребление табака.

Clinical relevance

Вопросы об употреблении табака и предложение поведенческой, а для небеременных взрослых — фармакологической поддержки при отказе от курения являются рекомендуемой профилактической услугой. Эта статья обобщает категории эффективных вмешательств на справочном уровне; она не указывает лекарства, дозы или индивидуальные режимы, которые являются вопросами клинической помощи.

Epidemiology

Употребление табака остается одной из ведущих причин предотвратимой смерти во всем мире. Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует клиницистам спрашивать всех взрослых об употреблении табака, советовать им прекратить и предоставлять поведенческие вмешательства, а для небеременных взрослых — фармакотерапию; обзор подтверждающих данных показал, что комбинированная поведенческая и фармакологическая поддержка увеличивает отказ от курения. Меры на уровне населения, такие как налогообложение, связаны со снижением потребления и уменьшением начала употребления.

History

Клинические рекомендации по лечению табачной зависимости были консолидированы в 1990-х и 2000-х годах вокруг кратких советов и сочетания консультирования с фармакотерапией. Параллельно контроль над табаком на уровне населения развивался благодаря Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака 2003 года, первому международному договору в области общественного здравоохранения, и благодаря данным о том, что налогообложение и политика по созданию бездымных зон снижают потребление и предотвращают начало употребления. Последовательные заявления Целевой группы по профилактическим услугам США формализовали отказ от курения как основную профилактическую услугу.

Debates

Какова роль фармакотерапии во время беременности?

Поведенческая поддержка имеет наиболее убедительные доказательства у беременных, в то время как польза и вред фармакотерапии для отказа от курения во время беременности менее определенны, что приводит руководящие органы к рекомендации поведенческих вмешательств и более осторожным выводам относительно медикаментозного лечения в этой группе.

Key figures

• Frank Chaloupka
• Michael Fiore

Seminal works

• uspstf-tobacco-2021
• who-fctc-2003

Frequently asked questions

Какой наиболее эффективный клинический подход для помощи взрослым в отказе от курения?

Для небеременных взрослых сочетание поведенческого консультирования с фармакотерапией для отказа от курения дает более высокие показатели отказа, чем любой из компонентов по отдельности; поведенческая поддержка имеет наиболее убедительные доказательства у беременных.

Как политика на уровне населения способствует профилактике?

Такие меры, как налогообложение табака, законы о бездымных зонах и ограничения на маркетинг, снижают потребление и препятствуют началу употребления, дополняя индивидуальную поддержку при отказе от курения и способствуя более широкому контролю над табаком.