Скрининг и краткосрочное вмешательство при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ

Скрининг и краткосрочное вмешательство при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ — это превентивная практика выявления рискованного или вредного употребления алкоголя и наркотиков с помощью валидированных опросников и последующего краткого структурированного консультирования, а при необходимости — направления на лечение. Часто обозначаемая аббревиатурой SBIRT, эта практика направлена на выявление нездорового употребления в спектре от рискованного потребления до расстройства до того, как возникнет серьезный вред.

Definition

Скрининг и краткосрочное вмешательство при расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ — это систематическое использование валидированных инструментов для выявления нездорового употребления алкоголя или наркотиков в общих условиях, в сочетании с кратким консультированием (краткосрочное вмешательство) и направлением на лечение для лиц с более тяжелым употреблением.

Scope

Тема охватывает обоснование скрининга нездорового употребления психоактивных веществ, основные инструменты (такие как AUDIT и AUDIT-C для алкоголя), модель скрининга SBIRT с последующим краткосрочным вмешательством и направлением, а также доказательную базу, отличающую скрининг алкоголя от скрининга наркотиков. Это справочная статья по методу скрининга и вмешательства, а не протокол лечения для конкретного человека.

Core questions

• Какие валидированные инструменты надежно выявляют нездоровое употребление алкоголя и наркотиков в общих условиях?
• Для кого краткосрочное вмешательство снижает вредное употребление, а для кого требуется направление?
• Насколько хорошо доказательства скрининга алкоголя применимы к скринингу запрещенных наркотиков?

Key concepts

• Спектр нездорового употребления (от рискованного употребления до расстройства)
• AUDIT и AUDIT-C
• Краткосрочное вмешательство
• Направление на лечение
• Модель SBIRT
• Мотивационное интервьюирование

Mechanisms

Скрининг преобразует ответы о потреблении и его последствиях в баллы, которые указывают на рискованное или вредное употребление; затем краткосрочное вмешательство использует короткий, часто мотивационный, разговор для повышения осведомленности и стимулирования изменения поведения, в то время как лица с вероятным расстройством направляются для более полной оценки и лечения. Модель предполагает континуум употребления, поэтому один и тот же скрининг распределяет людей по категориям для обратной связи, краткого консультирования или направления. Профилактическая польза, наиболее сильная и хорошо установленная для алкоголя, зависит от связи выявления с соответствующим уровнем вмешательства.

Clinical relevance

Скрининг на нездоровое употребление алкоголя с кратким консультированием является рекомендуемой профилактической услугой для взрослых там, где такие услуги доступны, тогда как доказательства для рутинного скрининга наркотиков более ограничены. Эта статья описывает, как структурируются и интерпретируются скрининг и краткосрочное вмешательство; она носит образовательный характер и не является руководством по ведению конкретного человека.

Epidemiology

Нездоровое употребление алкоголя распространено и часто остается незамеченным в общей практике. Целевая группа по профилактическим услугам США рекомендует скрининг взрослых на нездоровое употребление алкоголя и предоставление краткого поведенческого консультирования тем, кто занимается рискованным или опасным употреблением алкоголя, при этом заключая, что текущих доказательств недостаточно для рекомендации за или против рутинного скрининга на нездоровое употребление наркотиков среди всех взрослых вне контекстов с подтверждающим тестированием и лечением.

History

Совместная работа Всемирной организации здравоохранения в конце 1980-х годов привела к созданию Теста для выявления расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT) в 1993 году, а сокращенный AUDIT-C появился в 1998 году для использования в условиях загруженной первичной медико-санитарной помощи. Более широкая концепция SBIRT, оцениваемая в медицинских учреждениях в 2000-х годах, распространила скрининг и краткосрочное вмешательство на употребление запрещенных наркотиков, хотя доказательная база для скрининга наркотиков оставалась слабее, чем для алкоголя, что отражено в различных выводах Целевой группы по профилактическим услугам США.

Debates

Следует ли рекомендовать рутинный скрининг на употребление запрещенных наркотиков?

Скрининг алкоголя с краткосрочным вмешательством имеет более сильные подтверждающие доказательства, чем скрининг наркотиков; руководящие органы пришли к более осторожным выводам в отношении наркотиков, ссылаясь на ограниченные доказательства того, что один только скрининг улучшает результаты, и на важность доступности лечения.

Key figures

• Thomas Babor
• John Saunders
• Bertha Madras

Seminal works

• saunders-1993
• bush-1998
• uspstf-alcohol-2018

Frequently asked questions

Что означает SBIRT?

SBIRT означает Скрининг, Краткосрочное Вмешательство и Направление на Лечение (Screening, Brief Intervention, and Referral to Treatment): модель, в которой валидированный скрининг выявляет нездоровое употребление, краткое консультирование направлено на рискованное употребление, а направление связывает людей с более серьезным употреблением с лечением.

Одинаковы ли доказательства для скрининга алкоголя и наркотиков?

Нет. Скрининг с краткосрочным вмешательством имеет более сильную доказательную базу для нездорового употребления алкоголя; доказательства для рутинного скрининга употребления запрещенных наркотиков более ограничены, и рекомендации соответственно различаются.