Лечебная физкультура и активность

Лечебная физкультура и активность охватывают использование градуированных движений, целенаправленных задач и значимых занятий для восстановления силы, диапазона движений, выносливости, координации и способности выполнять повседневные действия. В эрготерапии это охватывает континуум от подготовительных упражнений до деятельности, основанной на занятии, где выполнение ценной задачи само по себе является терапевтическим средством.

Definition

Лечебная физкультура и активность — это спланированное использование градуированных физических упражнений, целенаправленных задач и значимых занятий для устранения нарушений и развития функциональных способностей, необходимых для участия в повседневной жизни.

Scope

Тема охватывает лечебную физкультуру (подготовительные движения для устранения нарушений, таких как слабость, ограниченный диапазон или низкая выносливость), целенаправленную активность (задачи с целью, выходящей за рамки движения) и вмешательство, основанное на занятии (вовлечение в лично значимые занятия). В ней объясняется, как они градуируются и анализируются; это справочный материал, который не предписывает упражнения или программы активности для какого-либо конкретного человека.

Key concepts

• Подготовительные упражнения против целенаправленной активности против вмешательства, основанного на занятии
• Терапевтическое использование занятия
• Анализ активности
• Градуирование и адаптация требований к активности
• Целенаправленность и значимость как терапевтические механизмы
• Диапазон движений, сила и выносливость
• Моторное обучение и повторение

Mechanisms

Лечебная физкультура направлена на функции тела, такие как сила, диапазон движений в суставах, выносливость и координация, посредством градуированных, часто повторяющихся движений, в то время как целенаправленная и основанная на занятии активность включают эти требования в задачу, ориентированную на цель. Давний аргумент в этой области, сформулированный Тромбли, заключается в том, что целенаправленность и значимость занятия могут улучшить двигательную активность и вовлеченность по сравнению с механическим выполнением упражнений (trombly-1995). Рамочная программа практики (The Practice Framework) позиционирует упражнения как подготовительный метод, используемый для достижения целей, основанных на занятии, и в идеале интегрированный с ними (aota-otpf-2020). Терапевт использует анализ активности для определения требований задачи и градуирует их вверх или вниз, чтобы соответствовать текущим возможностям человека.

Clinical relevance

Лечебная физкультура и активность занимают центральное место в эрготерапии при проблемах опорно-двигательного аппарата, неврологических расстройствах и общей детренированности, а систематические обзоры обобщают их эффективность при специфических состояниях, таких как заболевания опорно-двигательного аппарата нижних конечностей (dorsey-2017). Данная статья описывает подход для образовательных целей и не является основанием для назначения конкретной дозы упражнений, прогрессии или программы активности, которые требуют индивидуальной клинической оценки.

Evidence & guidelines

Рамочная программа практики эрготерапии (The Occupational Therapy Practice Framework) определяет место подготовительных упражнений и активности, основанной на занятии, в процессе вмешательства (aota-otpf-2020), а систематические обзоры AOTA, специфичные для конкретных состояний, оценивают эффективность (dorsey-2017). Лекция Слагла, прочитанная Тромбли, представляет концептуальное объяснение того, почему активность, встроенная в занятие, может быть терапевтически отличной от одних только упражнений (trombly-1995).

History

Целенаправленная активность была частью эрготерапии с момента ее зарождения, когда ремесленные и трудовые занятия использовались для восстановления. На протяжении второй половины двадцатого века в этой области обсуждались относительные роли механических упражнений и значимых занятий, дискуссия, кристаллизовавшаяся в лекции Слагла Тромбли 1995 года, и современные концепции теперь позиционируют упражнения как подготовительные к вмешательству, основанному на занятии, и наилучшим образом интегрированные с ним (trombly-1995; aota-otpf-2020).

Debates

Является ли активность, встроенная в занятие, терапевтически превосходящей механические упражнения?

Центральный вопрос заключается в том, добавляют ли целенаправленность и значимость занятия терапевтическую ценность сверх базового движения; концептуальные и эмпирические работы предполагают, что значимая активность может улучшить производительность и вовлеченность, но величина и условия остаются предметом дебатов.

Key figures

• Catherine Trombly

Seminal works

• trombly-1995
• aota-otpf-2020

Frequently asked questions

В чем разница между лечебной физкультурой и целенаправленной активностью?

Лечебная физкультура — это подготовительное движение, направленное на функцию тела, такую как сила или диапазон движений, в то время как целенаправленная активность включает это движение в задачу, ориентированную на цель; вмешательство, основанное на занятии, идет дальше, используя лично значимое занятие как саму терапию.

Что значит «градуировать» активность?

Градуирование означает регулировку требований задачи — ее сложности, сопротивления, продолжительности или комплексности — вверх или вниз, чтобы она соответствовала и постепенно бросала вызов текущим возможностям человека.