Лечебная физкультура и тренировки

Лечебная физкультура и тренировки — это область физиотерапии, занимающаяся планомерным, дозированным назначением физической активности и движений для восстановления, поддержания или развития функций, возможностей и работоспособности организма. Она охватывает основные тренировочные стимулы, используемые в реабилитации — силовые, аэробные, упражнения на гибкость, контроль движений и равновесие — а также принципы, по которым эти стимулы дозируются и прогрессируются для достижения специфических адаптаций.

Definition

Лечебная физкультура — это систематическое, планомерное выполнение движений тела, поз или физических упражнений, направленных на устранение или предотвращение нарушений, улучшение функций и повышение физической работоспособности, при этом тип и доза упражнений выбираются для достижения целенаправленной физиологической или нервно-мышечной адаптации.

Scope

Эта область знакомит читателя с группами упражнений, используемых в терапевтических целях, и общими принципами, которые ими управляют: специфичность адаптации, прогрессирующая перегрузка и индивидуализированное дозирование по частоте, интенсивности, продолжительности и типу. Она содержит ссылки на тематические статьи по силовым, аэробным тренировкам, тренировкам на гибкость, контроль движений и проприоцепцию/равновесие. Она рассматривает лечебную физкультуру как справочный и образовательный предмет в рамках физиотерапии, а не как индивидуализированную клиническую инструкцию.

Sub-topics

• Предписание аэробных упражнений
• Тренировка гибкости и подвижности
• Тренировка двигательного контроля и стабильности
• Проприоцептивная тренировка и равновесие
• Принципы тренировок с отягощениями

Core questions

• Какой тренировочный стимул направлен на устранение интересующего нарушения — силы, выносливости, подвижности, контроля движений или равновесия?
• Как принципы специфичности и прогрессирующей перегрузки преобразуют цель в дозу упражнений?
• Как описывается и корректируется доза упражнений с использованием частоты, интенсивности, продолжительности и типа?
• Какие доказательства подтверждают данный вид лечебной физкультуры для данного результата?

Key concepts

• Модель FITT (частота, интенсивность, продолжительность, тип)
• Прогрессирующая перегрузка
• Специфичность адаптации
• Объем и интенсивность тренировки
• Вид упражнений (силовые, аэробные, на гибкость, контроль движений, равновесие)
• Приверженность и зависимость «доза-эффект»

Key theories

Специфичность тренировочной адаптации

Физиологические и нервно-мышечные адаптации в значительной степени специфичны к предъявляемым требованиям, поэтому выбранный вид упражнений (силовые, аэробные, на подвижность, контроль движений) определяет, какая способность улучшается; этот принцип лежит в основе того, как лечебная физкультура подбирается к нарушению.

Прогрессирующая перегрузка

Для продолжения адаптации требуется постепенное увеличение тренировочного стимула со временем; модели прогрессии силовых тренировок формализуют, как нагрузка, объем и другие переменные увеличиваются для поддержания улучшения.

Mechanisms

Лечебная физкультура действует путем создания контролируемого физического стимула, к которому организм адаптируется при многократном воздействии. Силовая нагрузка вызывает нервные и мышечные адаптации, увеличивающие выработку силы; длительная активность крупных мышц вызывает сердечно-дыхательные и метаболические адаптации, увеличивающие аэробную выносливость; многократное растяжение влияет на толерантность тканей и нервов к удлинению; а специфические для задачи повторения изменяют контроль движений и равновесие посредством сенсомоторного обучения. Во всех режимах величина и направление адаптации определяются специфичностью — система улучшается в том, что от нее требуется — и прогрессирующей перегрузкой, постепенным увеличением стимула для поддержания изменений. Общепринятые рекомендации описывают эти стимулы с использованием параметров частоты, интенсивности, продолжительности и типа.

Clinical relevance

Лечебная физкультура является одним из основных вмешательств в физиотерапии и значительной частью доказательной базы для реабилитации среди пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, неврологическими, сердечно-легочными и гериатрическими проблемами. В качестве справочного предмета эта область объясняет, как различные стимулы упражнений вызывают различные адаптации и как описывается доза упражнений; она не предоставляет индивидуализированных предписаний упражнений или инструкций по лечению.

Evidence & guidelines

Консенсусные рекомендации, такие как позиционные документы Американского колледжа спортивной медицины по прогрессии силовых тренировок и по количеству и качеству упражнений, суммируют параметры частоты, интенсивности, продолжительности и типа, используемые для развития физической формы и функций. Систематические обзоры и метаанализы — например, по упражнениям для профилактики падений у пожилых людей — предоставляют доказательства того, что специфические режимы и дозы упражнений приводят к специфическим функциональным результатам.

History

Терапевтическое использование структурированных упражнений имеет глубокие корни в физической медицине, но его современная, основанная на принципах форма развивалась в двадцатом веке наряду с физиологией упражнений и формализацией принципов тренировок, таких как специфичность и прогрессирующая перегрузка. Теория стабилизации позвоночника и консенсусные рекомендации по назначению упражнений в конце двадцатого и начале двадцать первого веков помогли консолидировать механистические и дозировочные рамки, используемые сейчас в реабилитации.

Seminal works

• acsm-2009-progression
• garber-2011
• sherrington-2008

Frequently asked questions

Что отличает лечебную физкультуру от общей физической активности?

Лечебная физкультура планируется и дозируется с учетом конкретной реабилитационной или профилактической цели, а ее тип и доза выбираются целенаправленно для достижения специфической адаптации, а не для общего отдыха.

Почему существует несколько различных видов лечебной физкультуры?

Поскольку адаптация в значительной степени специфична к предъявляемым требованиям, различные цели — сила, выносливость, подвижность, контроль движений, равновесие — требуют различных тренировочных стимулов, поэтому эта область организована в отдельные группы упражнений.