Реабилитационные терапевтические методы и средства

Реабилитационные терапевтические методы и средства — это совокупность вмешательств, используемых в физической медицине и реабилитации для восстановления, поддержания или компенсации утраченных функций. Они охватывают активные подходы, такие как лечебная физкультура, мануальные техники и физические агенты (электротерапия, тепло и холод), организованные вокруг цели улучшения активности и участия, а не лечения заболевания изолированно.

Definition

Реабилитационные терапевтические методы и средства — это набор физических, основанных на упражнениях, мануальных и агентных вмешательств, применяемых в физической медицине и реабилитации для улучшения нарушений, активности и участия, обычно в рамках Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

Scope

Эта область знакомит читателя с основными группами реабилитационных методов лечения: лечебная физкультура и реабилитация, основанная на движении; методы физиотерапии (физические агенты); методы мануальной терапии; термические агенты (тепло и холод); а также измерение результатов реабилитации. Это справочная карта того, как эти вмешательства соотносятся друг с другом и с функционально-ориентированной концепцией современной реабилитации; это не руководство по лечению.

Sub-topics

• Методы мануальной терапии
• Методы физической терапии
• Результаты и прогноз реабилитации
• Лечебная физкультура и реабилитация
• Термические агенты: тепло и холод

Key concepts

• Нарушения, активность и участие (модель МКФ)
• Лечебная физкультура
• Физические агенты и методы
• Мануальная терапия
• Термические агенты (тепло и холод)
• Измерение функциональных результатов
• Целенаправленный, ориентированный на функцию уход

Mechanisms

Реабилитационные вмешательства действуют по нескольким широким направлениям: дозированная нагрузка и практика, способствующие адаптации тканей и моторному обучению (лечебная физкультура); внешне приложенная энергия, модулирующая боль, кровообращение и свойства тканей (физические и термические агенты); и приложенные силы, направленные на влияние на механику суставов и мягких тканей, а также на обработку боли (мануальная терапия). При этом эффекты интерпретируются не только как изменения в нарушениях, но и как изменения в активности и участии, поэтому рамки МКФ являются центральными для организации реабилитационной практики и измерений.

Clinical relevance

Методы реабилитации применяются при инсульте, заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических, кардиопульмональных состояниях и после травм для поддержки восстановления и функции. Эта статья описывает категории вмешательств и то, как их эффекты концептуализируются и измеряются; она носит образовательный характер и не предписывает конкретные методы лечения, дозы или программы для какого-либо отдельного человека.

Evidence & guidelines

Доказательная база для реабилитационных методов неоднородна: некоторые вмешательства (например, упражнения после инсульта) подтверждены значительными данными исследований и обзоров, в то время как многие физические агенты имеют меньшую или смешанную доказательную базу. МКФ, одобренная Всемирной организацией здравоохранения, предоставляет общую классификацию, которая лежит в основе измерения результатов в этой области.

History

Современная реабилитационная медицина сформировалась в двадцатом веке, что было ускорено потребностями раненых солдат и выживших после полиомиелита и инсульта. Конец двадцатого и начало двадцать первого веков ознаменовались решительным сдвигом от чисто ориентированного на нарушения подхода к модели функционирования и участия, формализованной Международной классификацией функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья ВОЗ (2001) и сформулированной для реабилитации Штуки и его коллегами, наряду с разработкой стандартизированных мер функциональных результатов.

Key figures

• Gerold Stucki
• Carl V. Granger
• Peter Langhorne

Seminal works

• stucki-2005-icf
• granger-1998

Frequently asked questions

Что означает «модальность» в реабилитации?

В реабилитации модальность обычно относится к физическому агенту или технике, применяемой к телу — таким как тепло, холод, электрическая стимуляция или ультразвук — используемым наряду с упражнениями и мануальными техниками как часть программы лечения.

Почему МКФ важна для этой области?

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья предоставляет реабилитации общий способ описания и измерения функционирования по структурам тела, активности и участию, что является критерием оценки успешности этих вмешательств.