Поверхностные и кожные микозы

Поверхностные и кожные микозы — это грибковые инфекции, которые остаются в ороговевших, в значительной степени неживых тканях организма — наружных слоях кожи, волосах и ногтях. Они являются наиболее распространенными грибковыми инфекциями у людей, и хотя они редко угрожают жизни, они вызывают значительный дискомфорт и являются частой причиной обращения за медицинской помощью. Дерматофитии, или стригущий лишай (tinea), являются центральным примером.

Definition

Грибковые инфекции, ограниченные ороговевшими тканями — роговым слоем эпидермиса, волосами и ногтями — без инвазии в живые ткани; кожные микозы типичны для дерматофитий (tinea), а поверхностные микозы — для минимально воспалительных инфекций самых наружных слоев.

Scope

Тема охватывает инфекции, ограниченные роговым слоем, стержнями волос и ногтевой пластиной: поверхностные микозы, такие как отрубевидный (разноцветный) лишай и черная пьедра (tinea nigra), а также кожные микозы, вызываемые дерматофитами (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton), которые инвазируют кератин. Данные заболевания рассматриваются как справочная категория и не содержат индивидуальных рекомендаций по диагностике или лечению.

Key concepts

• Кератинофильные и кератинолитические грибы
• Дерматофиты (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
• Номенклатура tinea по локализации на теле (capitis, corporis, pedis, unguium)
• Антропофильные, зоофильные и геофильные источники
• Отрубевидный лишай (Malassezia)
• Ограничение неживым кератином
• Прямая микроскопия и культура для диагностики

Mechanisms

Дерматофиты продуцируют кератиназы и родственные ферменты, которые позволяют им использовать кератин в качестве питательного вещества, колонизируя роговой слой, волосы и ногти, при этом, как правило, не проникая в живые ткани; воспалительная реакция отражает реакцию хозяина на грибок, а не глубокую инвазию (Seebacher, 2008; Rippon, 1988). Дерматофиты классифицируются по их естественному резервуару как антропофильные (адаптированные к человеку), зоофильные (животные) или геофильные (почва), и этот источник влияет на легкость их передачи и степень вызываемого ими воспаления. Поверхностные дрожжи, такие как Malassezia, используют богатую липидами поверхность кожи. Глубина этих инфекций — ограниченная кератином — помещает их в наименее глубокую часть схемы глубины и распространения.

Clinical relevance

Поскольку поверхностные и кожные микозы очень распространены, они являются рутинной частью первичной медико-санитарной помощи и дерматологии, а распознавание картины стригущего лишая и подтверждение его с помощью простой микроскопии или посева является основным диагностическим навыком. Данная статья описывает категорию и ее микробиологию для справки и не является руководством по лечению какого-либо конкретного пациента.

Epidemiology

По оценкам, дерматофитии в какой-то момент поражают очень большую часть населения мира, а общее число случаев поверхностных грибковых инфекций исчисляется сотнями миллионов, что делает их одними из самых распространенных среди всех инфекций человека; их распространение повсеместно, при этом конкретные возбудители варьируются в зависимости от региона, климата и характера контактов человека и животных (Bongomin, 2017; Seebacher, 2008).

History

Дерматофитии были одними из первых инфекций человека, которые, как было показано, вызываются микробами: в конце 1830-х годов была выявлена грибковая причина фавуса, что предшествовало большей части бактериологии, и инфекции tinea стали основополагающим предметом медицинской микологии по мере того, как эта область консолидировалась в таких текстах, как «Медицинская микология» Риппона (Rippon, 1988). Классификация дерматофитов по антропофильному, зоофильному и геофильному источнику возникла из этой традиции (Seebacher, 2008).

Seminal works

• seebacher-2008
• bongomin-2017
• rippon-1988

Frequently asked questions

В чем разница между поверхностными и кожными микозами?

Оба остаются в ороговевших тканях, но поверхностные микозы затрагивают только самые наружные слои с небольшим воспалением или без него, в то время как кожные микозы — дерматофитии или стригущий лишай (tinea) — инвазируют кератин кожи, волос и ногтей и обычно вызывают воспалительную реакцию кожи.

Почему стригущий лишай (ringworm) не вызывается червем?

«Стригущий лишай» (ringworm) — это общее название для tinea, дерматофитной инфекции; название происходит от его кольцевидного, распространяющегося поражения кожи, а не от какого-либо червя.