Реабилитация при травмах спинного мозга

Реабилитация при травмах спинного мозга — это долгосрочный, междисциплинарный процесс восстановления функций, независимости и участия в жизни общества после повреждения спинного мозга. Уровень и полнота повреждения определяют, какие функции затронуты, а реабилитация сочетает в себе восстановление доступных функций, компенсацию, использование вспомогательных технологий и профилактику вторичных осложнений.

Definition

Реабилитация при травмах спинного мозга — это междисциплинарный процесс максимизации функций, независимости и участия в жизни общества после травматического или нетравматического повреждения спинного мозга, включающий восстановление и компенсацию двигательных и сенсорных функций, управление вегетативными и системными последствиями, а также профилактику вторичных осложнений.

Scope

Данная тема охватывает реабилитацию при травмах спинного мозга как справочный предмет: последствия травмы в зависимости от уровня и полноты, цели реабилитации в двигательной, мочепузырной, кишечной, кожной, дыхательной и вегетативной сферах, профилактику вторичных осложнений и роль междисциплинарного и пожизненного ухода. Она носит образовательный характер и не является источником индивидуальных инструкций по ведению пациентов.

Core questions

• Как неврологический уровень и полнота травмы определяют функциональный исход и реабилитационные цели?
• Какие вмешательства поддерживают подвижность, самообслуживание и участие в жизни общества после травмы спинного мозга?
• Как предотвращаются и управляются вторичные осложнения — такие как пролежни, вегетативная дисрефлексия, а также респираторные и мочепузырные осложнения — в рамках реабилитации?
• Как классифицируется и отслеживается неврологическое нарушение после травмы спинного мозга с течением времени?

Key concepts

• Неврологический уровень и полнота травмы
• Полное против неполного повреждения
• Восстановление против компенсации
• Профилактика вторичных осложнений (пролежни, вегетативная дисрефлексия, уход за дыхательной и мочевыделительной системами)
• Вспомогательные и адаптивные технологии
• Пожизненное, междисциплинарное наблюдение

Mechanisms

Потеря функций после травмы спинного мозга зависит от неврологического уровня и полноты поражения, которые вместе определяют характер двигательных, сенсорных и вегетативных нарушений. Реабилитация направлена на восстановление доступных функций там, где это позволяет нейронное восстановление, а в противном случае — на разработку компенсаторных стратегий, укрепление и развитие навыков в оставшихся группах мышц, поддерживаемых вспомогательными технологиями. Центральной, отличительной целью является предотвращение вторичных осложнений, сопровождающих нарушение чувствительности, подвижности и вегетативного контроля, поскольку эти осложнения сильно влияют на долгосрочное здоровье и участие в жизни общества.

Clinical relevance

Реабилитация при травмах спинного мозга осуществляется специализированными междисциплинарными командами на острой, подострой и пожизненной фазах, затрагивая подвижность, самообслуживание, функции органов и систем, психологическую адаптацию и реинтеграцию. Данная статья описывает структуру и цели такого ухода в качестве справочного обзора и не предоставляет диагностических критериев, дозировок или индивидуальных рекомендаций по лечению.

Epidemiology

Травмы спинного мозга, как травматические, так и нетравматические, являются важной глобальной причиной долгосрочной инвалидности, и анализы Глобального бремени болезней (Global Burden of Disease) документируют значительное и устойчивое бремя нарушений среди пострадавших людей по всему миру.

History

Современная реабилитация при травмах спинного мозга развивалась в середине и после середины двадцатого века с созданием специализированных центров по лечению травм позвоночника, что изменило подход к уходу от высокой ранней смертности к выживанию, независимости и долгосрочному участию в жизни общества посредством комплексного, командного управления.

Seminal works

• ahuja-2017

Frequently asked questions

Почему уровень и полнота травмы так важны в реабилитации?

Неврологический уровень и то, является ли травма полной или неполной, определяют, какие двигательные, сенсорные и вегетативные функции сохранены, и, следовательно, какие функциональные цели реалистичны и как планируется реабилитация.

Почему предотвращение вторичных осложнений является основной частью реабилитации при травмах спинного мозга?

Нарушение чувствительности, подвижности и вегетативного контроля повышает риск таких осложнений, как пролежни и другие проблемы с органами и системами, поэтому структурированная профилактика и обучение имеют центральное значение для защиты долгосрочного здоровья и независимости.