Анатомия и сегментация спинного мозга

Спинной мозг представляет собой цилиндрическую часть центральной нервной системы, которая проходит внутри позвоночного канала и связывает головной мозг со спинномозговыми нервами. Эта тема охватывает его макроскопическую форму, внутреннее строение центрального серого вещества и окружающих его столбов белого вещества, а также его сегментарную организацию на спинномозговые уровни, которые дают начало последовательным парам спинномозговых нервов.

Definition

Спинной мозг — это удлиненная, сегментарно организованная часть центральной нервной системы, расположенная внутри позвоночного канала, состоящая из центрального ядра серого вещества, окруженного восходящими и нисходящими проводящими путями белого вещества, и соединенная с телом парными спинномозговыми нервами.

Scope

Статья описывает внешнюю анатомию спинного мозга (его утолщения, конус спинного мозга и конский хвост ниже него), Н-образное серое вещество и дорсальные, латеральные и вентральные столбы белого вещества, а также принцип сегментации, согласно которому каждая пара спинномозговых нервов определяет сегмент спинного мозга. Это справочный материал по структуре и не содержит рекомендаций по диагностике или лечению.

Core questions

• Как спинной мозг организован в сегменты, и как они соотносятся со спинномозговыми нервами и уровнями позвонков?
• Как расположены серое вещество (дорсальные, латеральные и вентральные рога) и столбы белого вещества в поперечном сечении?
• Почему спинной мозг заканчивается конусом спинного мозга, оставляя конский хвост ниже?
• Как проходят восходящие и нисходящие пути в белых столбах?

Key concepts

• Сегмент спинного мозга
• Рога серого вещества (дорсальные, латеральные, вентральные)
• Столбы и проводящие пути белого вещества
• Шейное и пояснично-крестцовое утолщения
• Конус спинного мозга и конский хвост
• Несоответствие уровня позвонка и спинного мозга

Mechanisms

В поперечном сечении спинной мозг демонстрирует центральную, бабочкообразную область серого вещества — дорсальные рога, получающие сенсорные сигналы, вентральные рога, содержащие мотонейроны, и латеральные рога (на грудном и верхнепоясничном уровнях), содержащие вегетативные нейроны — окруженную белым веществом, разделенным на дорсальные, латеральные и вентральные столбы, по которым проходят восходящие сенсорные и нисходящие моторные пути. Спинной мозг сегментирован: каждый сегмент отдает пару спинномозговых нервов через дорсальные (сенсорные) и вентральные (моторные) корешки, определяя шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый уровни. Поскольку спинной мозг короче позвоночного столба, нижние сегменты располагаются выше соответствующих позвонков; спинной мозг сужается к конусу спинного мозга, а пояснично-крестцовые корешки спускаются вниз, образуя конский хвост. Шейное и пояснично-крестцовое утолщения отражают наличие дополнительных нейронов, иннервирующих конечности.

Clinical relevance

Сегментарная организация является анатомической основой для локализации уровня спинного мозга по характеру двигательных, сенсорных и рефлекторных нарушений, а поперечное расположение проводящих путей объясняет, почему различные функции могут быть затронуты вместе или по отдельности. Эта статья является описательным справочным материалом, а не клиническим руководством по диагностике или лечению.

Evidence & guidelines

Структурное описание спинного мозга основано на общепринятых анатомических и нейробиологических справочниках, при этом Terminologia Anatomica предоставляет стандартизированную номенклатуру для его частей и проводящих путей. Подход к анатомии, основанный на доказательствах, поощряет обоснование утверждений о структуре и вариациях систематически собранными данными.

History

Внутренняя архитектура спинного мозга — его рога серого вещества и названные проводящие пути белого вещества — и его сегментарный план были установлены посредством классического препарирования, окрашивания и трассировки путей и закреплены в стандартных анатомических и нейробиологических текстах, с терминологией, стандартизированной в Terminologia Anatomica.

Seminal works

• standring-2020
• haines-2018

Frequently asked questions

Почему сегменты спинного мозга не совпадают с позвонками того же номера?

Спинной мозг короче позвоночного столба, поэтому у взрослого человека большинство сегментов спинного мозга расположены выше соответствующего по номеру позвонка, а пояснично-крестцовые корешки спускаются вниз в виде конского хвоста, чтобы достичь своих точек выхода.

Что содержится в рогах серого вещества спинного мозга?

Дорсальные рога обрабатывают поступающую сенсорную информацию, вентральные рога содержат мотонейроны, а латеральные рога на грудном и верхнепоясничном уровнях содержат вегетативные (симпатические) нейроны.