Побочные эффекты и управление медикаментозной терапией

Каждый психотропный препарат потенциально может вызывать побочные эффекты наряду с предполагаемой пользой, и управление этими эффектами является основной частью психиатрической помощи. Эта тема касается распознавания, мониторинга и сообщения о побочных эффектах, а также более широких процессов назначения, пересмотра и поддержки медикаментозной терапии, в которых медсестры играют центральную роль.

Definition

Побочные эффекты и нежелательные реакции, связанные с лекарственными средствами, — это непреднамеренные и потенциально вредные реакции на препарат, принимаемый в обычной дозировке; управление медикаментозной терапией — это совокупность клинических процессов для назначения, мониторинга, пересмотра и поддержки использования лекарственных средств с целью максимизации пользы и минимизации вреда.

Scope

Эта статья охватывает концепцию побочных эффектов и нежелательных реакций, связанных с лекарственными средствами, основные эффекты, связанные с классами психотропных препаратов, такие как экстрапирамидные и метаболические эффекты, а также симптомы отмены, а также элементы управления медикаментозной терапией, включая мониторинг, поддержку приверженности и обучение пациентов. Это справочно-образовательная тема для медсестер в области психического здоровья и не содержит рекомендаций по дозировке или индивидуальному лечению.

Key concepts

• Нежелательная лекарственная реакция
• Экстрапирамидные побочные эффекты
• Метаболические и кардиометаболические эффекты
• Симптомы прекращения приема и отмены
• Мониторинг и скрининг физического здоровья
• Поддержка приверженности и совместное принятие решений
• Распознавание и сообщение о нежелательных явлениях

Mechanisms

Побочные эффекты возникают потому, что психотропные препараты действуют на рецепторные и сигнальные системы, выходящие за рамки их предполагаемой цели: блокада дофамина антипсихотиками может вызывать экстрапирамидные двигательные эффекты, а воздействие на множественные рецепторы способствует метаболическим и кардиометаболическим изменениям; резкая отмена таких средств, как СИОЗС, может спровоцировать симптомы отмены. Управление медикаментозной терапией реагирует на эти риски посредством систематического мониторинга физического здоровья и психического состояния, распознавания и сообщения о нежелательных реакциях, а также процессов, которые поддерживают приверженность и информированное, совместное использование лечения. Сравнительные данные показывают, что препараты различаются по своей переносимости, что лежит в основе большей части обоснования индивидуального мониторинга.

Clinical relevance

Для медсестер распознавание побочных эффектов и управление медикаментозной терапией являются повседневными обязанностями: наблюдение за двигательными, метаболическими и другими нежелательными эффектами, мониторинг физического здоровья, поддержка приверженности, обучение пациентов и семей, а также сообщение о нежелательных явлениях. Последствия длительного применения психотропных препаратов для физического здоровья делают это основным направлением целостной психиатрической помощи. Этот контент описывает тему для справки и образования и не является основанием для назначения или принятия индивидуальных решений о лечении.

Epidemiology

Нежелательные эффекты психотропных препаратов, особенно метаболические и кардиометаболические эффекты, являются признанным фактором, способствующим повышенной физической заболеваемости и сокращению продолжительности жизни у людей с серьезными психическими заболеваниями, что сделало систематический мониторинг и управление как приоритетом общественного здравоохранения, так и клиническим приоритетом.

History

По мере того как психотропные препараты получили широкое распространение с 1950-х годов, их побочные эффекты, от экстрапирамидных эффектов ранних антипсихотиков до метаболических эффектов более поздних препаратов, становились все более признанными. Со временем область сместилась от сосредоточения исключительно на эффективности к систематическому вниманию к переносимости, мониторингу физического здоровья и структурированному управлению медикаментозной терапией, в котором сестринское дело играет центральную и расширяющуюся роль.

Debates

Как следует отслеживать и управлять рисками для физического здоровья, связанными с психотропными препаратами?

Вклад метаболических и кардиометаболических нежелательных эффектов в физическую заболеваемость при серьезных психических заболеваниях вызвал постоянное обсуждение того, как следует организовывать мониторинг и интегрированную медицинскую помощь в службах психического здоровья.

Key figures

• Christoph U. Correll
• Stefan Leucht
• Mark A. Horowitz
• Stephen M. Stahl

Seminal works

• correll-2015

Frequently asked questions

В чем разница между побочным эффектом и нежелательной лекарственной реакцией?

Эти термины пересекаются; в широком смысле побочный эффект — это любое непреднамеренное действие препарата, в то время как нежелательная лекарственная реакция подчеркивает непреднамеренную и потенциально вредную реакцию на препарат, принимаемый в обычной дозировке. Оба являются центральными вопросами мониторинга медикаментозной терапии.

Какова роль медсестры в управлении медикаментозной терапией?

Она включает безопасное введение, наблюдение и сообщение о побочных эффектах, мониторинг физического и психического здоровья, поддержку приверженности и обучение пациентов и семей, чтобы они могли принимать информированные, совместные решения о лечении.