Риносинусит и заболевания носа
Риносинусит и заболевания носа — это патологические процессы, поражающие полость носа и околоносовые пазухи, воздухоносные пространства, окружающие нос. Эта область объединяет воспалительные, структурные, аллергические и сосудистые состояния, которые вызывают заложенность носа, выделения, лицевое давление, потерю обоняния и кровотечения, и которые в совокупности составляют значительную долю ринологической практики в оториноларингологии.
Definition
Риносинусит обозначает симптоматическое воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух; заболевания носа — это более широкая группа, которая также включает структурные, аллергические и геморрагические состояния носа и пазух.
Scope
Данная область знакомит читателя с основными клиническими состояниями носа и околоносовых пазух: острым и хроническим риносинуситом, полипозом носа, обструкцией носа и патологией перегородки, аллергическим ринитом и носовыми кровотечениями. Она описывает, как эти состояния определяются и классифицируются в современных позиционных документах и рекомендациях, и указывает на специализированные тематические статьи для получения более подробной информации. Это справочно-образовательный материал, не являющийся источником индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.
Sub-topics
Core questions
- Как определяются, классифицируются и различаются воспалительные состояния носа и пазух?
- Какие симптомы (заложенность, выделения, лицевое давление, потеря обоняния, кровотечение) соответствуют каким синоназальным состояниям?
- Как слизистые, структурные, аллергические и сосудистые механизмы способствуют развитию заболеваний носа?
- Какова доказательная база и система рекомендаций, организующая ринологию?
Key concepts
- Полость носа и околоносовые пазухи
- Риносинусит (острый против хронического)
- Полипоз носа
- Воспаление 2-го типа
- Заложенность носа
- Аллергический ринит
- Носовое кровотечение
- Мукоцилиарный клиренс и остиомеатальный комплекс
Mechanisms
Заболевания носовых пазух возникают в результате нескольких пересекающихся механизмов. Воспаление слизистой оболочки, вызванное инфекцией или иммунными ответами 2-го типа (эозинофильными), приводит к отеку, выделениям и образованию полипов, наблюдаемым при риносинусите и полипозе носа. Аллергическая сенсибилизация запускает IgE-опосредованные реакции слизистой оболочки, лежащие в основе аллергического ринита. Структурные факторы, такие как искривление перегородки и увеличение носовых раковин, сужают носовые дыхательные пути и нарушают мукоцилиарный клиренс через остиомеатальный комплекс. Сосудистая хрупкость слизистой оболочки носа, богато снабженной кровью и расположенной поверхностно, лежит в основе носовых кровотечений. Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа и международные консенсусные заявления организуют эти механизмы в рабочую классификацию.
Clinical relevance
Заболевания носа и пазух являются одними из наиболее частых причин обращения людей к оториноларингологам и врачам первичного звена, и они существенно влияют на сон, обоняние и качество жизни. Понимание того, как определяются и группируются эти состояния, способствует критическому прочтению ринологических данных и рекомендаций; данная область описывает, как эти состояния концептуализируются, и не заменяет индивидуальную клиническую оценку.
Epidemiology
Хронический риносинусит поражает примерно каждого десятого взрослого по данным популяционных исследований в Европе и Северной Америке, аллергический ринит поражает значительную и растущую долю населения во всем мире, а носовые кровотечения испытывает большинство людей в какой-то момент жизни. В совокупности эти состояния создают большую нагрузку на службы здравоохранения и на качество жизни пациентов.
Evidence & guidelines
Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа (EPOS 2020), Международное консенсусное заявление по аллергии и ринологии: риносинусит (ICAR-RS 2021) и руководство AAO-HNS по синуситу у взрослых обеспечивают современную основу для риносинусита и полипоза, в то время как инициатива «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) является основой для аллергического ринита. Эти документы определяют состояния, оценивают доказательства и являются отправными точками для тематических статей в этой области.
History
Хирургия и изучение околоносовых пазух задолго предшествовали современной ринологии, но область была преобразована с внедрением назальной эндоскопии и функциональной эндоскопической хирургии пазух в конце двадцатого века, что сделало возможным прямую визуализацию и целенаправленную хирургию остиомеатального комплекса. Последовательные Европейские позиционные документы (с 2005 года) затем консолидировали определения и доказательства, а признание воспаления 2-го типа переосмыслило хронический риносинусит с полипами носа как заболевание, обусловленное эндотипом.
Key figures
- Wytske Fokkens
- Valerie Lund
- Claire Hopkins
- Richard Rosenfeld
- Jean Bousquet
Related topics
Seminal works
- fokkens-2020-epos
- rosenfeld-2015-sinusitis
- orlandi-2021-icar
Frequently asked questions
- В чем разница между ринитом и риносинуситом?
- Ринит относится к воспалению слизистой оболочки носа, тогда как риносинусит относится к воспалению, затрагивающему как нос, так и околоносовые пазухи; поскольку эти два отдела непрерывны, текущая терминология предпочитает риносинусит, когда затронуты пазухи.
- Какие состояния охватывает эта область?
- Она охватывает острый и хронический риносинусит, полипоз носа, обструкцию носа и патологию перегородки, аллергический ринит и носовые кровотечения, каждое из которых рассматривается в отдельной тематической статье.