Аллергический ринит

Аллергический ринит — это IgE-опосредованное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызываемое вдыхаемыми аллергенами, такими как пыльца, клещи домашней пыли или перхоть животных. Он характеризуется чиханием, зудом, водянистыми выделениями из носа и заложенностью носа и часто сосуществует с аллергическим конъюнктивитом и астмой.

Definition

Аллергический ринит — это симптоматическое заболевание носа, вызванное после воздействия аллергена IgE-опосредованным воспалением слизистой оболочки носа, проявляющееся чиханием, зудом, ринореей и заложенностью носа.

Scope

Статья охватывает аллергический механизм ринита, его классификацию на сезонный и круглогодичный или, в рамках ARIA, на интермиттирующий и персистирующий формы, его связь с астмой как частью единого дыхательного пути, а также его высокую и растущую распространенность. Она носит справочно-образовательный характер и не содержит индивидуальных рекомендаций по лечению.

Core questions

• Какой иммунный механизм лежит в основе аллергического ринита?
• Как он классифицируется (сезонный/круглогодичный; интермиттирующий/персистирующий)?
• Как он связан с астмой и концепцией единого дыхательного пути?
• Почему его распространенность возросла и как он распределен по миру?

Key concepts

• IgE-опосредованная (I тип) гиперчувствительность
• Аэроаллергены (пыльца, клещи домашней пыли, перхоть)
• Ранняя и поздняя фазы реакции
• Сезонный против круглогодичного ринита
• Классификация ARIA: интермиттирующий/персистирующий
• Единые дыхательные пути (связь ринита и астмы)
• Аллергический конъюнктивит
• Сенсибилизация к аллергенам

Mechanisms

У сенсибилизированного человека вдыхаемый аллерген перекрестно связывает аллерген-специфические IgE, связанные с тучными клетками в слизистой оболочке носа, что вызывает высвобождение гистамина и других медиаторов, которые вызывают немедленные симптомы чихания, зуда и ринореи. Отсроченная фаза реакции, с привлечением эозинофилов и других воспалительных клеток в течение последующих часов, приводит к более стойкой заложенности носа. Поскольку слизистые оболочки носа и бронхов образуют непрерывный дыхательный путь, аллергический ринит и астма часто сосуществуют и влияют друг на друга, что является основой концепции единых дыхательных путей, которую подчеркивает инициатива ARIA.

Clinical relevance

Аллергический ринит является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний во всем мире и значимой причиной нарушения сна, дневной активности и качества жизни, а также тесно связан с астмой. Понимание его аллергического механизма и классификации способствует оценке руководств, таких как ARIA; данная статья описывает заболевание и не является основой для индивидуальной диагностики или терапии.

Epidemiology

Аллергический ринит поражает значительную и, во многих регионах, растущую часть населения, при этом распространенность аллергического риноконъюнктивита в детском возрасте задокументирована во многих странах Международным исследованием астмы и аллергии у детей (ISAAC). Он часто сосуществует с астмой и аллергическим конъюнктивитом и демонстрирует широкие географические различия.

Evidence & guidelines

Инициатива «Аллергический ринит и его влияние на астму» (ARIA) предоставляет основную классификацию и систему лечения, основанную на доказательствах, вводя схему интермиттирующего/персистирующего и легкого/умеренно-тяжелого течения; обзорные статьи суммируют патофизиологию, а ISAAC предоставляет крупномасштабные эпидемиологические данные о распространенности и тенденциях в детском возрасте.

History

Сезонная назальная аллергия была описана как сенная лихорадка в начале девятнадцатого века и связана с пыльцой позднее в том же веке. В двадцатом веке была установлена IgE-основа гиперчувствительности I типа, а инициатива ARIA в 2001 году с ее пересмотрами в 2008 и 2016 годах пересмотрела классификацию, основываясь на продолжительности и тяжести симптомов, и подчеркнула связь между верхними и нижними дыхательными путями.

Debates

Классификация: сезонный/круглогодичный против интермиттирующего/персистирующего

Аллергический ринит традиционно делился на сезонные и круглогодичные формы по типу аллергена, но ARIA предложила классифицировать его по продолжительности симптомов (интермиттирующий против персистирующего) и тяжести, утверждая, что это лучше отражает реальное воздействие и влияние; обе схемы остаются в использовании.

Key figures

• Jean Bousquet
• Glenis Scadding
• Innes Asher
• Jan Brozek

Seminal works

• brozek-2017-aria
• greiner-2011-ar
• asher-2006-isaac

Frequently asked questions

Сенная лихорадка — это то же самое, что аллергический ринит?

Сенная лихорадка — это общее название сезонного аллергического ринита, обычно вызываемого пыльцой; аллергический ринит — это более широкий медицинский термин, который также включает круглогодичную аллергию на такие триггеры, как клещи домашней пыли или перхоть животных.

Почему аллергический ринит и астма часто обсуждаются вместе?

Нос и бронхи имеют непрерывную слизистую оболочку, поэтому аллергическое воспаление часто поражает оба органа; эти два состояния часто сосуществуют, что отражено в концепции единых дыхательных путей, подчеркиваемой ARIA.