Анатомия и физиология носа и околоносовых пазух
Нос и околоносовые пазухи образуют вход в дыхательные пути и являются органом обоняния. Этот раздел знакомит читателя со структурой носовой полости и окружающих ее воздухоносных пазух, а также с физиологическими функциями, которые они выполняют: кондиционирование вдыхаемого воздуха, удаление вдыхаемых частиц с помощью мукоцилиарного покрова, защита дыхательных путей и обнаружение одорантов. Это справочный обзор, который ссылается на более подробные темы, а не руководство по клиническому вечению.
Definition
Анатомия и физиология носа и околоносовых пазух — это изучение структуры и интегрированной функции носа и воздухоносных околоносовых пазух, включая кондиционирование воздушного потока, мукоцилиарный клиренс, иммунитет слизистой оболочки и обоняние.
Scope
Данная область охватывает костный и мягкотканный каркас носовой полости, четыре парные околоносовые пазухи и пути их дренажа, респираторную и обонятельную слизистую оболочку, мукоцилиарный клиренс, иммунную защиту слизистой оболочки и чувство обоняния. Она рассматривает их как фундаментальные и прикладные синоназальные науки, лежащие в основе оториноларингологии; она не предоставляет диагностических критериев, дозировок или индивидуальных рекомендаций по лечению.
Sub-topics
Core questions
- Как устроена носовая полость и как ее форма регулирует воздушный поток и кондиционирование воздуха?
- Как расположены околоносовые пазухи и по каким путям они вентилируются и дренируются?
- Как мукоцилиарный аппарат очищает синоназальный тракт от вдыхаемого материала?
- Как слизистая оболочка носа действует как барьер и иммунный интерфейс?
- Как одоранты обнаруживаются и передаются в мозг?
Key concepts
- Носовая полость и перегородка
- Носовые раковины и носовые ходы
- Околоносовые пазухи и остиомеатальный комплекс
- Респираторная и обонятельная слизистая оболочка
- Мукоцилиарный клиренс
- Кондиционирование воздуха в носу (согревание и увлажнение)
- Слизистый барьер и врожденный иммунитет
- Обонятельный нейроэпителий
Mechanisms
Вдыхаемый воздух поступает через ноздри и направляется через носовые раковины, которые представляют собой большую, васкуляризированную слизистую поверхность, согревающую и увлажняющую воздушный поток и фильтрующую частицы до того, как воздух достигнет нижних дыхательных путей. Околоносовые пазухи вентилируются и дренируются через узкие отверстия (соустья), большинство из которых сходятся в остиомеатальном комплексе в среднем носовом ходе. Слизистая оболочка, выстилающая большую часть этого тракта, представляет собой псевдомногослойный реснитчатый столбчатый (респираторный) эпителий, покрытый слизистым одеялом; скоординированное биение ресничек продвигает слизь и захваченные частицы к носоглотке, этот процесс называется мукоцилиарным клиренсом. Эпителий также функционирует как физический и иммунологический барьер. Специализированный участок обонятельного нейроэпителия высоко в своде носовой полости содержит рецепторные нейроны, которые преобразуют связывание одорантов в нервные сигналы, передаваемые в обонятельную луковицу.
Clinical relevance
Понимание синоназальной структуры и функции обеспечивает концептуальную основу для ринологии и для интерпретации распространенных состояний, таких как риносинусит и потеря обоняния. Эта статья описывает нормальную анатомию и физиологию для поддержки обучения и оценки доказательств; она не является основой для индивидуальной диагностики или лечения, и любое клиническое решение должно приниматься квалифицированным врачом.
Evidence & guidelines
Комплексные консенсусные документы синтезируют фундаментальные науки наряду с клиническими доказательствами в ринологии, в частности Европейский позиционный документ по риносинуситу и полипам носа (EPOS 2020) и серия Международных консенсусных заявлений по аллергии и ринологии для риносинусита и для обоняния. Это справочные источники для данной области, а не предписывающие инструкции для отдельного читателя.
History
Анатомия носа и околоносовых пазух была описана в классической анатомии и анатомии эпохи Возрождения, а роли носа в кондиционировании воздуха и его очистке были охарактеризованы в физиологии двадцатого века. Молекулярная основа обоняния была установлена в 1991 году, когда Бак и Аксель идентифицировали большое семейство генов одорант-рецепторов, работа, позже отмеченная Нобелевской премией. Современная ринология была консолидирована посредством международных консенсусных заявлений, которые объединяют анатомию, физиологию и клинические доказательства.
Key figures
- Linda Buck
- Richard Axel
- Wytske Fokkens
- Valerie Lund
Related topics
Seminal works
- orlandi-2016-icar
- fokkens-2020-epos
- patel-2022-icar-olfaction
Frequently asked questions
- В чем разница между носовой полостью и околоносовыми пазухами?
- Носовая полость — это центральный воздухоносный проход носа; околоносовые пазухи — это четыре парных, заполненных воздухом пространства в окружающих лицевых костях (верхнечелюстные, решетчатые, лобные и клиновидные), которые соединяются с носовой полостью через узкие отверстия.
- Что делает нос, помимо пропускания воздуха?
- Он согревает, увлажняет и фильтрует вдыхаемый воздух, удаляет вдыхаемые частицы посредством мукоцилиарного транспорта, способствует иммунной защите дыхательных путей и является органом обоняния.