Методы физической терапии

Методы физической терапии — это физические агенты и техники, такие как электрическая стимуляция, терапевтический ультразвук, тепло, холод, тракция и свет, применяемые к телу для облегчения боли, модуляции воспаления и поддержки заживления тканей и движения. Обычно они используются в качестве вспомогательных средств в рамках более широкой реабилитационной программы, а не как самостоятельные методы лечения.

Definition

Методы физической терапии — это внешне применяемые физические агенты (электрическая, тепловая, механическая, акустическая или световая энергия) и связанные с ними техники, используемые в физиотерапии и реабилитации для воздействия на боль, физиологию тканей и функции, обычно как часть более широкого плана лечения.

Scope

Эта тема рассматривает основные категории физических агентов, используемых в физиотерапии и реабилитации, и то, как они, предположительно, действуют, включая их роль в качестве дополнений к упражнениям и мануальной терапии. Это справочный обзор, который не определяет параметры лечения, дозировки, настройки или показания для отдельных пациентов.

Key concepts

• Электротерапия и электрическая стимуляция
• Терапевтический ультразвук
• Поверхностное тепло и холод (термические агенты)
• Тракция
• Фототерапия и лазер
• Вспомогательное использование с упражнениями
• Модуляция боли

Mechanisms

Физические агенты доставляют энергию в ткани для получения локальных, а иногда и системных эффектов. Термические агенты изменяют температуру тканей, влияя на кровоток, скорость метаболизма, растяжимость тканей и передачу боли. Электрическая стимуляция может активировать мышцы или сенсорные нервы и модулировать болевые сигналы. Акустические (ультразвуковые) и световые агенты, как предполагается, влияют на температуру тканей и клеточную активность. Поскольку многие из этих эффектов кратковременны, методы обычно позиционируются как вспомогательные средства, создающие условия, благоприятные для активной реабилитации, а результаты интерпретируются в рамках МКФ (Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья) активности и участия.

Clinical relevance

Методы обычно применяются при скелетно-мышечных болях, травмах мягких тканей, а также в послеоперационной или неврологической реабилитации, как правило, наряду с упражнениями. Эта статья описывает категории и предполагаемые действия этих агентов на концептуальном уровне; она носит образовательный характер и не рекомендует конкретные методы, настройки или протоколы для какого-либо отдельного человека.

Evidence & guidelines

Доказательства эффективности физических агентов варьируются в зависимости от метода и состояния и часто ограничены или неоднозначны. Кокрановский обзор поверхностного тепла или холода при болях в пояснице выявил умеренные доказательства краткосрочной пользы термообертывания для облегчения боли при острой и подострой боли в пояснице, при этом недостаточно доказательств в отношении холода; многие другие агенты имеют меньшие или противоречивые доказательства, и современные рекомендации, как правило, отдают предпочтение активным упражнениям как основному вмешательству, а методы рассматриваются как вспомогательные средства.

History

Терапевтическое использование физических агентов имеет давние корни — тепло, вода и свет использовались на протяжении веков, — но современный инструментарий электротерапии, терапевтического ультразвука и стандартизированных термических агентов развивался на протяжении двадцатого века наряду с ростом физической терапии. Последние десятилетия принесли более строгий контроль эффективности, перепозиционировав многие методы как вспомогательные средства для активной, основанной на упражнениях реабилитации.

Debates

Насколько эффективны пассивные методы по сравнению с активными упражнениями?

Поскольку эффекты многих физических агентов кратковременны, а доказательства неоднозначны, продолжаются дебаты об их ценности по сравнению с активными упражнениями; современное мышление, как правило, рассматривает методы как вспомогательные, а не основные методы лечения.

Key figures

• Gerold Stucki

Seminal works

• french-2006

Frequently asked questions

Являются ли методы физической терапии заменой упражнениям?

В целом нет. Такие методы, как тепло, холод, ультразвук или электрическая стимуляция, обычно используются в качестве краткосрочных вспомогательных средств для облегчения симптомов и поддержки участия в активной реабилитации, при этом упражнения остаются основным вмешательством для большинства состояний.

Все ли методы имеют убедительные доказательства?

Нет. Сила доказательств различается в зависимости от метода и состояния; некоторые имеют умеренную поддержку для краткосрочного облегчения симптомов, в то время как другие имеют ограниченные или противоречивые доказательства, поэтому они используются избирательно и в качестве вспомогательных средств.