Физические методы и электротерапия
Физические методы и электротерапия — это физические агенты, которые физиотерапевты применяют к тканям (тепло, холод, электрический ток, механические звуковые волны, внешнее сжатие, иммобилизация и механическое вытяжение) для воздействия на боль, кровообращение, заживление тканей, мышечную активность и нагрузку на суставы. В совокупности они составляют модальную сторону физиотерапевтической практики, дополняя упражнения и мануальную терапию. Этот раздел знакомит читателя с семейством модальностей; подробные темы рассматривают каждый агент по очереди.
Definition
Физические методы и электротерапия — это терапевтическое применение физической энергии или механической силы (термической, электрической, акустической (ультразвуковой), компрессионной или дистракционной), используемое в физиотерапии для модуляции боли, перфузии тканей, воспаления, заживления и нервно-мышечной функции.
Scope
Область охватывает термические агенты (терапевтическое тепло и холод), электрическую стимуляцию, терапевтический ультразвук, внешнее сжатие и иммобилизацию, а также механическое вытяжение и декомпрессию. Она рассматривает их как физиотерапевтические модальности, классифицированные под рубрикой MeSH «Физиотерапевтические модальности», и трактует их как справочные темы в реабилитационной науке, а не как протокол или предписание. Лечебная физкультура и мануальная терапия, хотя и являются центральными в физиотерапии, организованы в отдельных разделах.
Sub-topics
Core questions
- Какие физические агенты используются в физиотерапии и какую физическую энергию каждый из них доставляет в ткани?
- Посредством каких физиологических механизмов данная модальность может влиять на боль, кровообращение или заживление?
- Что показывают контролируемые доказательства об эффективности каждой модальности, и где доказательства слабы или противоречивы?
- Как классифицируются и располагаются модальности относительно упражнений и мануальной терапии в реабилитации?
Key concepts
- Термические агенты (тепло и холод)
- Электрическая стимуляция
- Терапевтический ультразвук
- Внешнее сжатие
- Иммобилизация
- Механическое вытяжение
- Дополнение к упражнениям и мануальной терапии
- Зависимость от дозы и параметров
Mechanisms
Каждая модальность доставляет особую форму физической энергии. Тепло повышает местную температуру тканей, увеличивая кровоток и растяжимость тканей, в то время как холод понижает температуру, замедляя нервную проводимость и метаболические потребности (Malanga, 2015). Электрический ток может деполяризовать нервы и мышцы для достижения анальгезии или сокращения (Sluka, 2003). Терапевтический ультразвук передает высокочастотные механические волны, которые вызывают термические и нетермические эффекты (кавитация, акустический поток) (Robertson, 2001). Внешнее сжатие противодействует накоплению интерстициальной жидкости, иммобилизация обеспечивает покой поврежденным структурам, а вытяжение создает дистракционную нагрузку на суставы. В разных модальностях эффекты сильно зависят от выбранных параметров и от целевой ткани, что является одной из причин часто неоднозначных результатов контролируемых исследований (Michlovitz, 2005).
Clinical relevance
Физические методы широко используются в качестве вспомогательных средств в физиотерапевтическом лечении опорно-двигательных и неврологических состояний, как правило, наряду с активными упражнениями, а не как самостоятельные методы лечения. Критическое осмысление доказательств для каждой модальности является частью реабилитационной практики и образования. Эта статья носит описательный характер: она объясняет, что представляют собой модальности и как они изучаются, и не является протоколом лечения или основой для принятия индивидуальных решений по уходу.
Evidence & guidelines
Доказательная база значительно варьируется в зависимости от модальности. Некоторые применения, такие как компрессия при венозных язвах голени, подтверждены систематическими обзорами, в то время как другие, такие как терапевтический ультразвук при многих заболеваниях опорно-двигательного аппарата, имеют обзоры, заключающие, что высококачественные доказательства пользы ограничены (Robertson, 2001). Поэтому современные физиотерапевтические тексты и обзоры подчеркивают специфичность параметров и предостерегают от предположения об эффективности всего класса (Michlovitz, 2005; Malanga, 2015).
History
Физические агенты являются одними из старейших инструментов в реабилитации: термические и гидротерапевтические процедуры намного предшествовали современной физиотерапии, а электротерапия и терапевтический ультразвук вошли в клиническую практику в течение двадцатого века. По мере профессионализации физиотерапии эти модальности были организованы как признанный класс и в 2006 году официально оформлены под рубрикой MeSH «Физиотерапевтические модальности». Со временем область сместилась от широкого энтузиазма к параметрически-специфическому, основанному на доказательствах использованию (Michlovitz, 2005).
Debates
- Эффективны ли пассивные модальности помимо их роли в качестве дополнений к активным упражнениям?
- Обзоры нескольких модальностей показывают ограниченные высококачественные доказательства того, что пассивные физические агенты приносят дополнительную пользу по сравнению с активной реабилитацией, что вызывает дебаты о том, какой акцент они должны получать по сравнению с упражнениями и обучением.
Related topics
Seminal works
- robertson-2001
- sluka-2003
- malanga-2014
Frequently asked questions
- Что считается физической модальностью в физиотерапии?
- Физические модальности — это методы лечения, которые применяют физическую энергию или механическую силу к тканям (тепло, холод, электрический ток, терапевтический ультразвук, компрессия, иммобилизация и вытяжение) в отличие от активных упражнений и мануальной терапии.
- Используются ли эти модальности вместо упражнений?
- В современной физиотерапии они, как правило, рассматриваются как вспомогательные средства, используемые наряду с активными упражнениями и обучением, а не как их замена; их доказательная база значительно варьируется в зависимости от модальности и применения.