Здоровье беженцев и лиц, ищущих убежище

Беженцы и лица, ищущие убежище, — это люди, покинувшие свои страны из-за конфликтов, преследований или серьезного вреда и находящиеся под защитой международного беженского права. Эта тема охватывает отличительный профиль здоровья этих принудительно перемещенных групп населения, от травм и лишений, предшествующих бегству, до последствий для психического и физического здоровья, формируемых транзитом, приемом и переселением.

Definition

Здоровье беженцев и лиц, ищущих убежище, — это исследование потребностей, рисков и результатов физического и психического здоровья людей, которые были принудительно перемещены через границы из-за конфликтов, преследований или насилия, включая то, как условия до бегства, транзита и после прибытия формируют эти результаты.

Scope

Статья рассматривает детерминанты здоровья беженцев и лиц, ищущих убежище, на протяжении всего пути перемещения, значительное бремя психических расстройств, таких как посттравматический стресс и депрессия, структуру инфекционных и неинфекционных заболеваний, а также барьеры, которые правовой статус и условия приема создают для доступа к медицинской помощи. Она описывает данные на уровне популяции и не является руководством по клиническому ведению.

Core questions

• Как травмы до перемещения и условия после перемещения влияют на психическое здоровье беженцев?
• Каково бремя психических расстройств среди переселенных беженцев по сравнению с принимающим населением?
• Как процессы предоставления убежища и правила получения прав влияют на доступ к здравоохранению?

Key concepts

• Беженец против лица, ищущего убежище (правовой статус)
• Факторы до и после перемещения
• Посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия
• Пытки и воздействие травмы
• Переселение и интеграция
• Право на получение услуг и барьеры доступа

Mechanisms

Результаты здоровья у беженцев отражают последовательность воздействий: насилие, преследования и потери до бегства; опасный и неопределенный транзит; и условия приема, включая задержание, неопределенный статус и ограниченное право на услуги. Метааналитические данные показывают, что как травматические события до перемещения, такие как пытки, так и стрессоры после перемещения, такие как ограничительные условия предоставления убежища, связаны с ухудшением психического здоровья, что указывает на то, что результаты не фиксируются в момент бегства, а продолжают формироваться после прибытия.

Clinical relevance

Осведомленность об истории травм, потребностях в общении и языке, прерывании лечения и последствиях неопределенного правового статуса помогает службам понять контекст популяции пациентов-беженцев. Этот материал описывает закономерности и соображения по оказанию услуг на уровне популяции и не предоставляет индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.

Epidemiology

Систематические обзоры сообщают о значительно повышенных показателях посттравматического стрессового расстройства и депрессии среди беженцев по сравнению с общей популяцией, с широкими различиями в зависимости от методологии и условий. Дети и подростки, которые являются перемещенными лицами, сталкиваются с особыми факторами риска и защиты, а глобальная популяция беженцев, учитываемая УВКБ ООН наряду с другими принудительно перемещенными группами, заметно выросла за последние десятилетия.

History

Международная защита беженцев была кодифицирована в Конвенции о статусе беженцев 1951 года и ее Протоколе 1967 года, но систематическое изучение здоровья беженцев расширилось позднее, особенно по мере роста крупномасштабных программ перемещения и переселения с конца двадцатого века. Влиятельные обобщения в 2000-х годах, включая обзор Фазеля и коллег по психическим расстройствам у переселенных беженцев и метаанализ Портера и Хаслама по факторам перемещения, помогли определить доказательную базу.

Debates

Травма до перемещения против условий после перемещения

Данные показывают, что как травмы, пережитые до бегства, так и неблагоприятные условия после прибытия, такие как неопределенный статус и ограниченные услуги, способствуют психическому здоровью беженцев, что вызывает дебаты о том, где следует сосредоточить усилия по предотвращению и реагированию.

Key figures

• Mina Fazel
• Zachary Steel
• Derrick Silove

Seminal works

• fazel-2005
• porter-haslam-2005
• steel-2009

Frequently asked questions

В чем разница между беженцем и лицом, ищущим убежище?

Беженец — это лицо, которое было признано нуждающимся в международной защите, тогда как лицо, ищущее убежище, — это тот, кто подал заявление на такую защиту и ожидает решения; неопределенный статус лиц, ищущих убежище, сам по себе может влиять на здоровье и доступ к медицинской помощи.

Почему психическому здоровью уделяется особое внимание в контексте здоровья беженцев?

Поскольку принудительное перемещение включает воздействие насилия, потерь и длительной неопределенности, беженцы демонстрируют повышенные показатели таких состояний, как посттравматическое стрессовое расстройство и депрессия, что делает психическое здоровье важной частью их общего профиля здоровья.