Миграция, перемещение и конфликты

Эта область охватывает аспекты здоровья, связанные с перемещением людей и вынужденным переселением: как миграция, бегство от конфликтов и жизнь в гуманитарных условиях формируют подверженность заболеваниям, доступ к медицинской помощи и результаты для здоровья на протяжении всего миграционного цикла. Это область глобального здравоохранения, которая рассматривает мобильные и перемещенные группы населения как сквозную проблему, а не как отдельное заболевание.

Definition

Здоровье мигрантов и перемещенных лиц — это изучение того, как перемещение людей, будь то добровольное или вынужденное, взаимодействует с риском заболеваний, доступом к здравоохранению и равенством в отношении здоровья, а также как системы здравоохранения и гуманитарные организации реагируют на потребности мигрантов, беженцев и населения, затронутого конфликтами.

Scope

Эта область знакомит читателя с тремя взаимосвязанными темами: здоровье беженцев и лиц, ищущих убежище; потребности в здравоохранении и ответные меры в условиях конфликтов и гуманитарных чрезвычайных ситуаций; и здоровье трудовых мигрантов и других мобильных групп населения. Она рассматривает миграцию как социальный детерминант здоровья, действующий на этапах отъезда, транзита, прибытия и возвращения, и акцентирует внимание на популяционных закономерностях и ответных мерах систем здравоохранения, а не на индивидуальном клиническом ведении.

Sub-topics

• Конфликты и гуманитарное здравоохранение
• Здоровье мигрантов и мобильных групп населения
• Здоровье беженцев и лиц, ищущих убежище

Core questions

• Как каждая фаза миграционного цикла — отъезд, транзит, прибытие и возвращение — формирует риски для здоровья и доступ к медицинской помощи?
• Что отличает потребности в здравоохранении насильственно перемещенных лиц от потребностей других мигрантов?
• Как системы здравоохранения и гуманитарные организации могут обеспечить справедливую помощь мобильным и затронутым конфликтами группам населения?

Key concepts

• Миграционный цикл (отъезд, транзит, прибытие, возвращение)
• Вынужденная миграция против добровольной миграции
• Миграция как социальный детерминант здоровья
• Эффект «здорового мигранта»
• Гуманитарная помощь в области здравоохранения
• Равенство в отношении здоровья и право на медицинскую помощь

Mechanisms

Здоровье в этой области определяется не столько одним биологическим путем, сколько условиями перемещения. Воздействие факторов до миграции (конфликты, преследования, лишения), опасный транзит, правовые и бытовые условия прибытия, а также барьеры для получения медицинской помощи в совокупности определяют исходы. Циммерман и коллеги описывают поэтапную концепцию, в которой риски и защитные факторы различаются на протяжении миграционного цикла, в то время как Комиссия UCL-Lancet помещает эти процессы в контекст более широких детерминант глобального здравоохранения.

Clinical relevance

Понимание миграции и перемещения помогает клиницистам и работникам общественного здравоохранения распознавать популяционный контекст, стоящий за индивидуальными проявлениями, включая нарушение непрерывности ухода, коммуникационные барьеры и травматический опыт. Материал носит описательный характер в отношении здоровья населения и организации услуг и не является заменой индивидуальной клинической оценки или рекомендаций.

Epidemiology

Сотни миллионов людей являются международными мигрантами, и, по данным УВКБ ООН, число людей, насильственно перемещенных в результате конфликтов, преследований и насилия, в последние годы превысило сто миллионов. Структура бремени болезней среди этих групп населения сильно варьируется в зависимости от происхождения, маршрута и пункта назначения, а вклад конфликтов в перемещение и нарушение работы систем здравоохранения является центральной проблемой этой области.

History

Обеспокоенность здоровьем мобильных групп населения восходит к практике карантина и портового санитарного контроля, но здоровье мигрантов и перемещенных лиц консолидировалось как отдельная область глобального здравоохранения в конце XX и начале XXI веков, наряду с ростом гуманитарной медицины и увеличением вынужденного перемещения. Комиссия UCL-Lancet по миграции и здоровью 2018 года ознаменовала попытку обобщить данные и определить политическую повестку дня для этой области.

Key figures

• Ibrahim Abubakar
• Cathy Zimmerman
• Paul Spiegel

Seminal works

• abubakar-2018
• zimmerman-2011

Frequently asked questions

Чем вынужденное перемещение отличается от миграции в целом?

Миграция охватывает все перемещения людей, включая перемещения для работы или учебы, тогда как вынужденное перемещение относится конкретно к людям, вынужденным бежать от конфликтов, преследований, насилия или стихийных бедствий; это различие важно, потому что насильственно перемещенные лица часто сталкиваются с острыми рисками для здоровья и особыми правовыми защитами.

Почему миграция рассматривается как детерминант здоровья?

Поскольку условия отъезда, транзита, прибытия и возвращения, а не сама миграция, формируют подверженность заболеваниям и доступ к медицинской помощи, миграция анализируется как социальный детерминант, действующий на протяжении всего миграционного цикла, а не как заболевание.