Конфликты и гуманитарное здравоохранение

Вооруженные конфликты и другие чрезвычайные ситуации гуманитарного характера наносят прямой ущерб здоровью в результате травм и косвенный ущерб, разрушая системы здравоохранения, нарушая снабжение продовольствием и водой, а также вызывая вынужденное перемещение населения. Эта тема охватывает последствия конфликтов и бедствий для здоровья, а также организованные ответные меры, гуманитарную медицину и вмешательства в области общественного здравоохранения, направленные на снижение избыточной смертности и страданий среди пострадавшего населения.

Definition

Конфликты и гуманитарное здравоохранение — это изучение последствий вооруженных конфликтов, бедствий и комплексных чрезвычайных ситуаций для здоровья, а также ответных мер в области общественного здравоохранения и медицины, направленных на предотвращение избыточной смертности и заболеваемости среди пострадавшего и перемещенного населения.

Scope

Статья рассматривает прямые и косвенные последствия вооруженных конфликтов и комплексных чрезвычайных ситуаций для здоровья, изменение структуры гуманитарных потребностей в сторону затяжных кризисов и неинфекционных заболеваний, основные причины избыточной смертности, такие как инфекционные заболевания, недоедание и отсутствие медицинской помощи, а также стандарты и координационные рамки, регулирующие гуманитарную помощь в области здравоохранения. Она описывает состояние здоровья населения и гуманитарную практику, а не является руководством по полевым операциям или клиническим руководством.

Core questions

• Каковы прямые и косвенные пути, которыми конфликт наносит вред здоровью?
• Как измеряются избыточная смертность и основные причины смерти в гуманитарных кризисах?
• Как должны быть организованы и приоритизированы медицинские услуги в условиях конфликтов и чрезвычайных ситуаций?

Key concepts

• Прямые и косвенные последствия конфликта для здоровья
• Комплексная гуманитарная чрезвычайная ситуация
• Избыточная смертность
• Нарушение работы системы здравоохранения
• Затяжные кризисы
• Минимальные стандарты и гуманитарная координация
• Психическое здоровье и психосоциальная поддержка

Mechanisms

Конфликт наносит вред здоровью как напрямую, через насилие и травмы, так и косвенно, разрушая системы здравоохранения, прерывая снабжение продовольствием, водой, санитарными услугами и обычными услугами, а также перемещая население в переполненные или небезопасные условия. Во многих кризисах косвенные последствия — инфекционные заболевания, недоедание и нелеченые хронические состояния — вызывают больше смертей, чем само насилие. Шпигель и его коллеги описывают, как гуманитарные потребности сместились в сторону затяжных, городских кризисов с преобладанием неинфекционных заболеваний, что меняет необходимые подходы к реагированию.

Clinical relevance

Клинические специалисты и работники общественного здравоохранения, работающие в чрезвычайных условиях или принимающие пациентов из таких условий, получают пользу от понимания того, как конфликт изменяет структуру заболеваний, нарушает непрерывность оказания помощи и концентрирует травмы и психосоциальные потребности. Материал описывает стандарты общественного здравоохранения и гуманитарной помощи и не заменяет контекстно-специфические операционные протоколы или индивидуальное клиническое суждение.

Epidemiology

Оценка смертности в гуманитарных кризисах обычно использует избыточную смертность относительно базовых показателей, и ведущими причинами смерти во многих чрезвычайных ситуациях являются инфекционные заболевания, недоедание и потеря доступа к материнской, неонатальной и хронической помощи, а не прямое насилие. Бремя психических расстройств среди населения, затронутого конфликтом, значительно, при этом метааналитические данные связывают воздействие пыток и других травматических событий с повышенными показателями посттравматического стресса и депрессии.

History

Современная гуманитарная медицина выросла из корней XIX века в движении Красного Креста и помощи беженцам XX века, профессионализируясь через реагирование на голод и конфликты в конце XX века. Усилия по стандартизации практики привели к появлению минимальных стандартов Sphere, а затем и межучрежденческих руководств по психическому здоровью и психосоциальной поддержке, в то время как аналитики все чаще подчеркивали косвенный, опосредованный системой ущерб, наносимый конфликтом здоровью.

Debates

Адаптация гуманитарного здравоохранения к затяжным кризисам, связанным с неинфекционными заболеваниями

Поскольку перемещение населения становится более затяжным и урбанизированным, а потребности в лечении хронических заболеваний растут, комментаторы обсуждают, как следует перестроить гуманитарные системы здравоохранения, исторически ориентированные на острые инфекционные заболевания.

Key figures

• Paul Spiegel
• Francesco Checchi
• Zachary Steel

Seminal works

• spiegel-2010
• steel-2009

Frequently asked questions

Конфликт убивает в основном через насилие?

Часто нет; во многих кризисах косвенные последствия конфликта, такие как разрушенные системы здравоохранения, недоедание и вспышки инфекционных заболеваний, вызывают больше смертей, чем прямое насилие, поэтому избыточная смертность измеряется по всем причинам.

Что такое гуманитарные минимальные стандарты?

Это согласованные критерии, такие как те, что содержатся в Справочнике Sphere, которые определяют минимально приемлемые уровни для водоснабжения, санитарии, продовольствия, жилья и медицинских услуг при гуманитарном реагировании, предназначенные для защиты прав и достоинства пострадавших людей.