Количественная паразитология и эпидемиологический отбор проб

Количественная паразитология измеряет степень паразитизма, а не только факт обнаружения паразита. Она стандартизирует такие термины, как распространенность, интенсивность и численность, и сочетает их с методами полевого отбора проб и подсчета, чтобы можно было сравнивать бремя инфекции между отдельными людьми, популяциями и во времени, а также использовать для руководства и оценки программ контроля.

Definition

Количественная паразитология и эпидемиологический отбор проб — это набор стандартизированных мер, методов подсчета и принципов планирования исследований, используемых для оценки распространенности, интенсивности и распределения паразитарной инфекции в популяциях хозяев.

Scope

Тема охватывает стандартизированную терминологию измерения инфекции, методы подсчета яиц и паразитов, используемые для оценки интенсивности, а также соображения по отбору проб, которые формируют эпидемиологические исследования, включая заметно избыточное (агрегированное) распределение паразитов среди хозяев. Она рассматривается как количественная и эпидемиологическая методология и не предоставляет протоколов клинического тестирования или лечения.

Core questions

• Как определяются и различаются распространенность, интенсивность и численность?
• Как количественно оценивается интенсивность инфекции, например, как количество яиц на грамм стула?
• Почему паразиты обычно агрегированы среди хозяев, и как это влияет на отбор проб?
• Как чувствительность диагностических тестов и усилия по отбору проб искажают оценки бремени?

Key concepts

• Распространенность, интенсивность и численность
• Средняя интенсивность против средней численности
• Яйца на грамм (ЯГ) стула
• Методы подсчета яиц (например, Като-Кац)
• Избыточное распределение и агрегация паразитов среди хозяев
• Усилия по отбору проб и вероятность обнаружения
• Оценка при отсутствии истинного золотого стандарта

Mechanisms

Количественная оценка начинается с общего словаря: распространенность — это доля инфицированных хозяев, интенсивность — это паразитарная нагрузка среди инфицированных хозяев, а численность усредняет нагрузку по всем обследованным хозяевам, инфицированным или нет. Интенсивность обычно оценивается путем подсчета стадий паразитов в стандартизированном образце, например, яиц на грамм стула из калиброванного препарата толстого мазка. Поскольку паразиты обычно агрегированы, причем большинство хозяев несут мало, а меньшинство — много, сводные статистические данные и отбор проб должны учитывать эту асимметрию. Оценки как распространенности, так и интенсивности чувствительны к пределу обнаружения диагностического метода и к тому, сколько образцов было исследовано, поэтому дизайн выборки и несовершенная чувствительность тестов являются неотъемлемой частью честной оценки нагрузки.

Clinical relevance

Стандартизированные количественные показатели позволяют программам общественного здравоохранения классифицировать сообщества по интенсивности инфекции, нацеливать вмешательства и отслеживать изменения с течением времени; понимание этих показателей является частью интерпретации данных паразитологических исследований. Данная статья описывает методологию измерения и отбора проб как доказательство и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Количественные методы исследования лежат в основе оценок глобального бремени, таких как вывод о том, что гельминты, передающиеся через почву, заразили более миллиарда человек, а метааналитические работы показывают, что несовершенная и зависящая от интенсивности чувствительность диагностических тестов должна моделироваться, а не игнорироваться при оценке этого бремени.

History

Стандартизированная количественная оценка яиц в стуле была усовершенствована благодаря методу калиброванного толстого мазка, введенному в начале 1970-х годов, что сделало оценки яиц на грамм воспроизводимыми в различных исследованиях. Терминология распространенности, интенсивности и численности была консолидирована для экологической и медицинской паразитологии в влиятельном синтезе 1997 года, а крупномасштабные программы исследований позже объединили эти меры для картирования глобального бремени гельминтов и руководства контролем.

Debates

Как следует оценивать интенсивность инфекции, когда тесты несовершенны?

Количество яиц и распространенность зависят от диагностической чувствительности, которая снижается при низкой интенсивности, поэтому оценки бремени, полученные с помощью одного теста, могут быть смещенными; для коррекции этого используются статистические подходы, которые не предполагают идеального золотого стандарта.

Seminal works

• bush-1997
• katz-1972
• pullan-2014

Frequently asked questions

В чем разница между распространенностью и интенсивностью?

Распространенность — это доля популяции, которая инфицирована, в то время как интенсивность — это степень тяжести инфекции среди инфицированных; эти два показателя могут изменяться независимо, и оба важны для оценки паразитарной нагрузки.

Почему паразиты описываются как агрегированные среди хозяев?

В большинстве популяций немногие хозяева несут большинство паразитов, в то время как многие несут мало или не несут вовсе, поэтому распределение является избыточным, а не равномерным, что влияет на то, как суммируется бремя и как отбираются образцы.